Фолликулы в яичниках: этапы созревания, воспаление, диагностика и лечение

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Для того чтобы яйцеклетка достигла состояния, готового к оплодотворению, ей предстоит несколько этапов созревания, которые происходят в фолликулах – округлых образованиях с оболочкой, состоящей из двух слоев эпителия и слоя соединительной ткани. К моменту полового созревания в женских яичниках количество фолликул достигает пятисот. Это примерно в тысячу раз меньше, чем заложено в организме девочки еще на стадии эмбриона. В процессе созревания фолликула внутри него формируется яйцеклетка. Даже сегодня этот процесс не до конца изучен и таит в себе немало темных пятен.

Этапы созревания фолликула

Этапы созревания фолликулаПроцессом созревания управляют гормоны, в частности, прогестерон и лютеин. Если баланс этих гормонов нарушен, то это приводит, прежде всего, к нарушению менструального цикла. В его первой фазе, при нормальном гормональном фоне, запускается процесс созревания фолликула. Одновременно могут развиваться до десяти фолликулов, но только у доминирующего есть шанс достигнуть необходимых размеров. Оставшиеся образования должны деградировать, если гормональный баланс не нарушен. В противном случае они продолжают развитие и сдерживают рост доминирующего фолликула.

Нормальный менструальный цикл является признаком отсутствия проблем с созреванием фолликулов. Перед овуляцией женщины могут ощущать тянущие боли внизу живота, перевозбуждение или раздражительность, перепады настроения; выделения влагалища могут стать более обильными и густыми. Одним из признаков созревания фолликула также является незначительное снижение температуры за сутки или за 12 часов до момента овуляции. Затем ректальная температура повышается на несколько десятых градуса Цельсия. Отследить выход яйцеклетки из фолликула можно также и при помощи гормональных тестов: перед овуляцией уровень прогестерона повышается.

Обычно менструальный цикл сопровождается созреванием одного единственного фолликула, но бывают случаи, когда одновременно созревают два и более. Это не является патологией, но результатом созревания нескольких фолликул нередко оказывается многоплодная беременность.

Проблемы при созревании

Нарушения могут быть спровоцированы множеством факторов:

  • патологии яичников различного генеза, приводящие к их дисфункции;
  • эндокринные заболевания, приводящие к дефициту женских половых гормонов;
  • злокачественная или доброкачественная опухоль в районе гипофиза или гипоталамуса;
  • воспаление или инфицирование органов брюшной полости;
  • стрессы, депрессивные состояния;
  • недостаток или избыток веса;
  • наступление раннего климакса.

Если вследствие нарушения репродуктивной функции фолликул не созревает, то необходимо обратиться к врачу, который установит причины и назначит эффективное лечение.

Преждевременное или запоздалое созревание фолликула также является явлением ненормальным. Если УЗИ обнаруживает множество пузырьков, то такая ситуация ведет к затруднению вызревания доминантного фолликула, что может быть причиной бесплодия.

Диагностика и лечение

Овуляция тесно связана с менструальными циклами. Сигнализировать о проблемах могут даже небольшие задержки, означающие, что фолликул не созревает в отведенное для этого природой время. Отсутствие беременности при нормальной половой жизни без контрацепции на протяжении года говорит о том, что вероятность бесплодия со стороны женщины в данном случае высока. Но обследование необходимо пройти обоим партнерам, так причиной может служить и мужской фактор.

Существует множество методик диагностики бесплодия. Стратегию обследования выбирает лечащий врач. Он может назначить анализы гормонов, УЗИ, а также различные исследования, результаты которых могут косвенно указывать на причины неправильной работы женской репродуктивной системы.

Чаще всего задержка или отсутствие процесса созревания фолликул объясняется гормональными расстройствами. Недостаточный уровень женских гормонов приводит к тому, что коммуникация между фолликулами и организмом практически исчезает. Им как бы не поступает команда к действию. Именно поэтому данную проблему можно решить в частности путем ввода недостающих гормонов.

Но беременность при стимуляции созревания фолликула может наступить. Будущих рожениц, проходивших курс гормональной терапии, врачи ведут весь период вынашивания, а также постродовой.

Смотрите видео о созревании фолликулов и овуляции

Супружеские пары, вовремя обратившиеся к специалистам по причине невозможности зачатия ребенка при регулярной половой жизни в течение одного года, направляются на обследование. Врачи назначают стандартные анализы, позволяющие обнаружить истинную причину бесплодия. Одним из обязательных исследований является фолликулометрия. В ходе этой процедуры удается наблюдать фоллиакулогенез и отследить момент овуляции, если он имеет место. В случае наличия овуляции фолликулометрия позволяет обозначить менструальный цикл и определить наиболее благоприятные для зачатия дни.

Наблюдение фолликулогенеза в рамках диагностики бесплодия дает возможность отследить поведение доминирующего фолликула и дать общую оценку репродуктивных способностей женщины.

В случае отсутствия овуляции, определяемой в ходе фолликулометрии, назначается ряд анализов, среди которых и гормональный. Не стоит отчаиваться, если овуляции нет. Гормональная терапия очень часто помогает созреванию фолликула и выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Но причины могут быть не только в недостатке гормонов. Целый ряд различных заболеваний, причем многие и них не являются гинекологическими, способен сдерживать созревание фолликул. Даже банальная простуда очень часто приводит к нарушению нормального менструального цикла. Лечащий врач принимает во внимание все факторы, имеющие отношение к фолликулогенезу.

Психологическое состояние, в частности нервозность и страх не наступления беременности, почти всегда влияют на созревание фолликул отрицательно. Абсолютное большинство женщин, обратившихся за помощью в Клинику репродуктивной медицины, приходят со своими страхами. И в этом нет ничего предосудительного, ведь для женщины нет ничего важнее, чем реализоваться как мать. Несостоятельность в плане деторождения для них является сильнейшей психологической проблемой.

Задача врача уже на этапе обследования – максимально снять у женщин страх отсутствия беременности. Этому помогает доброжелательная обстановка в клинике, а также общение с благодарными клиентами, у которых благодаря квалифицированным врачам клиники все получилось.

Следует заметить, что современная репродуктология продвинулась за последнее десятилетие колоссально. Сегодня, если врач считает, что шансы на материнство имеются, то это означает действительно высокую вероятность успеха.

Яичник с кистойБольшое количество анализов, которые назначаются для диагностики бесплодия, – это отнюдь не врачебный каприз, а профессиональные действия. Чтобы обнаружить истинные причины несозревания фолликулов, необходимо весь назначенный спектр обследования. Это даст полную картину состояния репродуктивных функций женщины и поможет определить возможность того или иного лечения.

Одним из самых распространенных видов обследования фолликул является УЗИ. Ультразвуковые датчики способны зафиксировать доминантный фолликул. Если же он фиксируется постоянно (независимо от фазы менструального цикла), то ставится диагноз персистенция. Данное заболевание в большинстве случаев излечимо. Но в то же время существует немалая вероятность превращения граафового пузырька в кистозное образование.

Поскольку поведение фолликулов формируется гормонами, именно эндокринные нарушения в организме женщины чаще всего становятся причиной отсутствия овуляцию. Второй по распространенности причиной является киста, в которую трансформировался фолликул, из которого не вышла яйцеклетка. Если графов пузырек превышает в диаметре 25 мм, то врач имеет все основания заподозрить кистозное образование. Если диаметр меньше указанного выше, то речь идет о персистенции либо о так называемой лютеинизации. Подобные кисты диаметром до 50 мм рассасываются без какого-либо лечения от одного до четырех месяцев. Бее крупные кисты требуют гормонотерапии или хирургического вмешательства.

Ответы на популярные вопросы

Почему не лопается фолликул?По разным, как временным физиологическим так и патологичным причинам.

Какие гормоны нужно проверить, если плохо созревает фолликул?Перечень гормонов необходимых для сдачи определяет врач, после сбора анамнеза. Если есть подозрения на нарушение фолликулогенеза обязательно сдается ФСГ, ЛГ, тестостерон свободный, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, пролактин и кортизол в начале менструального цикла.

Читайте также:

Простуда и грипп во время лечения бесплодия

Фертильность у женщин

Подготовка к ВРТ

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Фолликулы в яичниках – это основная структурная единица органа. Они выполняют две функции – обеспечивают развитие яйцеклетки и вырабатывают гормоны. С ними связаны и некоторые патологии половых желёз у женщин.

Здоровые фолликулы

Величина здоровых фолликулов в яичниках меняется в зависимости от фазы менструального цикла и возраста женщины. У девочек они все почти одинакового диаметра - около 1-2 мм, иногда меньше. С наступлением полового созревания появляются различия, и выделяются самые крупные фолликулы, они вырастают до 24 мм. После менопаузы различия сохраняются, но их рост прекращается. Возможна постепенная деградация ткани и уменьшение вместилищ яйцеклеток.

фолликулы в яичниках
Где находятся фолликулы в яичниках

Сколько фолликулов у здоровой пациентки становится известно ещё до её рождения. Общее количество – несколько сотен тысяч в момент закладки половых желёз, затем их количество снижается до нескольких тысяч. Новые пузырьки не возникают, меняются только их размеры. Это накладывает отпечаток на репродуктивную функцию женщины – однажды повлиявший на её половые железы мутагенный фактор повышает риск навсегда.

Генеративная функция

В норме структурная единица яичника является своеобразным хранилищем для незрелой яйцеклетки. Каждый из них вмещает по одной половой клетке, обеспечивая её питание и сохранность. И именно фолликулы реагируют на наличие половых гормонов в крови и стимулируют развитие яйцеклеток. Их активность регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормоном, которые выделяет гипофиз.

Под действием ФСГ фолликулы в яичниках начинают активно поглощать питательные вещества и расти. Вместе с ними яйцеклетка завершает своё созревание. Все фолликулы чувствительны к гормону, но к середине цикла выделяется доминантный, который подавляет развитие остальных.

Развитие несозревших фолликулов останавливается, может наступить регресс, но созревание может возобновиться в следующем цикле.

ЛГ действует только на зрелый фолликул. Под его действием оболочка лопается и наступает овуляция – яйцеклетка выходит в брюшную полость и готовится к зачатию. На месте фолликула образуется жёлтое тело – это нестойкое образование, которое существует около 2 недель, если не наступила беременность. После оно регрессирует, превращаясь в белое тело, которое уже не выполняет никаких функций.

Гормональная функция

Нормальные фолликулы выделяют гормоны, которые обуславливают изменения в матке, а сами регулируются гипофизом. Созревающие фолликулы выделяют эстрогены, которые обеспечивают первую фазу менструального цикла. Жёлтое тело на месте доминантного пузырька выделяет прогестерон, который приводит ко второй фазе цикла. Низкий уровень обоих гормонов совпадает с месячными.

Регуляция гормональной функции происходит по методу отрицательной обратной связи. Что это значит? Чем выше уровень гормонов гипофиза, тем выше уровень гормонов яичников, но чем выше концентрация половых гормонов, тем ниже выработка регулирующих. Посредством такого сложного механизма создаются циклические колебания их концентрации.

в правом
Киста в правом яичнике

Болезни фолликулов

Самая распространённая патология половых желёз – киста. Это небольшая полость, заполненная жидкостью, которая не выполняет функций органа. Фолликулярная полость может возникнуть из-за гормональных сбоев, вызвавших гибель яйцеклетки. Единичное новообразование обычно протекает без симптомов.

Множественные образования в яичниках носят название поликистоз. Подобное состояние может поражать не только половые органы, но и почки, печень. Обычно в левом яичнике поражений больше. При подобном заболевании страдают обе функции – нарушается гормональный фон и способность к зачатию.

Атрезия и деградация вместилищ яйцеклеток в постменопаузе – норма. Но если подобное явление имеет место в репродуктивном возрасте – это патология, которую необходимо лечить.

Для этого используются гормональные препараты, изменение образа жизни и т.д.

Эндометриоз – другое распространённое состояние. Суть его в том, что в яичниках находятся клетки внутреннего слоя матки. Они не выполняют своих исходных функций и нарушают работу яичников. Причина подобных состояний – эндометриоз и миома матки.

Самый опасный класс заболеваний – опухоли. По статистике, они чаще возникают в правом яичнике. Доброкачественные опухоли нарушают гормональный фон и способность к зачатию, злокачественные – угрожают жизни пациентки.

Искусственная овуляция

Выход яйцеклетки из фолликула не сопровождается никакими симптомами, пациентка не может определить этот момент однозначно, поэтому существует множество способов вычислить овуляцию по косвенным признакам. Наиболее точный из тех, которые можно провести дома – тест-полоска. Они продаются в аптеках, иногда вместе с тестом на беременность. Реагируют на изменение гормонального фона.

Наиболее точный метод определения готовности к зачатию – УЗИ. Оно точно «видит» вышедшую яйцеклетку и поможет определить время, когда произошёл выход. Для большей точности делают несколько обследований с интервалом в 3 дня – это позволяет оценить развитие фолликулов в динамике.

Стимуляция суперовуляции при ЭКО может привести к тяжёлым осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения.

Это состояние называется синдромом гиперстимуляции и может представлять угрозу для жизни. В норме организм не подвергается такому количеству гормонов.

При ановуляторных циклах и подготовке к ЭКО возникает необходимость в искусственной овуляции. Для этого используются гормональные препараты, которые стимулируют созревание сразу нескольких яйцеклеток, что увеличивает вероятность зачатия.

Мультифолликулярные яичники, т.е. органы, в которых созрели сразу несколько фолликулов, могут возникнуть самостоятельно. В таком случае есть вероятность зачатия разнояйцевых близнецов. Считается, что склонность ко множественной овуляции передаётся по наследству, но это не доказано.

Читайте далее: овуляторный синдром

Для планирования беременности важно определить срок, подходящий для зачатия. Оплодотворение происходит в овуляционный период, когда яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом. В остальное время зачатие невозможно.Определить овуляцию можно несколькими способами: УЗИ фолликулометрия, тест, календарь овуляции, народными методами по выделениям. Рассмотрим подробно все способы.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ — 500 руб.!

Что такое овуляция и фолликулы

Овуляция – периодическое состояние здоровой женщины, когда ее организм готов к зачатию. Именно в этот день абсолютно зрелая яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточную трубу.

фолликулометрия

В организме девочки еще до рождения формируется более миллиона яйцеклеток, которые остаются там на всю жизнь. По мере созревания они выходят из яичника. Овуляция происходит в середине цикла, когда яйцеклетка освобождается от фолликула – пузырька в котором она зреет. Может созреть и две и более яйцеклетки.

Овуляционный период продолжается от суток до полутора, после чего организм подготавливается к предстоящей менструации. В это время забеременеть уже невозможно.

Длина менструального цикла у всех женщин разная и варьируется от 21 до 35 дней, поэтому  отследить дни овуляции, подходящие для зачатия, сложно.

При нарушениях менструального цикла овуляции может не быть (ановуляторный цикл) или она может начаться позже или раньше. Поэтому при проблемах с зачатием — при бесплодии — в первую очередь оценивают параметры фолликулов, выясняя, проходит ли овуляция и когда она бывает. Если овуляции нет или она нерегулярная, начинают лечение бесплодия у гинеколога.

Зачем знать, когда наступает овуляция? Стоит ли делать фолликулометрию?

  • Если определить время овуляции, то можно с точностью узнать, в какой день лучше зачать ребенка.
  • Знание того, когда будет проходить овуляция поможет женщине предотвратить беременность, если она нежелательна. Но это подходит только тем женщинам, у которых менструальный цикл регулярный.
  • Знание наступления овуляции помогает при определении пола ребенка, который планируется. Считается, что ребенок, который зачат именно в день овуляции, родится мужского пола, а если зачать за 1-2 дня до овуляции – то женского.
  • Если на фолликулометрии выясняется, что овуляции не происходит, врач назначает гормональное лечение, стимулирующее созревание фолликулов и яйцеклетки.  

Фазы менструального цикла

Цикл делится на две части: первая часть менструального периода составляет примерно 7-11 дней. В это время фолликул созрел, из него же затем выходит зрелая яйцеклетка, готовая оплодотвориться. После этого яйцеклетка, попав в брюшную полость, захватывается ампулой маточной трубы и начинает двигаться в ней. В этот момент ей навстречу должны двигаться сперматозоиды. Если же это случится – скорее всего, наступит беременность.

фазы менструального цикла

Лютеиновая фаза начинается овуляцией, которая длится 14 дней, независимо, сколько длится менструальный цикл. В данный период в яичнике созрело желтое тело, которое помогает сохранению оплодотворению в первое время. Если сперматозоиды на пути яйцеклетки не встречаются — оплодотворение не наступает, тогда и желтое тело рассасывается, яйцеклетка гибнет, уровень гормонов в организме снижается, и начинаются месячные.

Когда последний день менструации пройдет, все процессы, которые описаны выше, начнутся заново, и будут повторяться, пока не произойдет оплодотворение. Поэтому, нормальный ход овуляции в женском организме крайне важен!

Физиологические признаки овуляции

Первая овуляция наступает тогда, когда организм девушки достигает половой зрелости, а если зачатия в этот момент не произошло — после овуляции наступают первые месячные, то есть, неоплодотворенная яйцеклетка выходит из организма. Последняя же овуляция проходит тогда, когда в женском организме начинается гормональная перестройка – климакс.

Существуют физиологические признаки, указывающие на наступление в организме овуляции.

  • Женщина может отмечать легкие боли внизу живота.
  • В эти дни обязательно увеличение выделений.
  • Может заметно повышаться либидо.
  • К физиологическим параметрам относится изменение ректальной (базальной) температура тела, которая в день овуляции снижается.

Сколько длится овуляционный цикл

Менструальный период – начинается первым днем месячных, а заканчивается первым днем следующей менструации. В среднем период составляет 28 дней (это показатель, соответствующий здоровому женскому организму), предельные показатели: 23-35 дней. Если эти показатели менее или более нормы, то это указывает уже на какие-либо отклонения.

Фолликулометрия – точный способ определить овуляцию на УЗИ

Эта методика требует хорошего аппарата УЗИ, поэтому применяется в условиях клиники. Врач, наблюдая за изменениями в яичнике женщины, видит, как зреет фолликул и яйцеклетка, готова ли она выйти и была ли овуляция. Обследование проводится при помощи специального УЗ–датчика. Метод безопасен и безболезнен — ультразвук не оказывает отрицательного влияния на организм.

Что такое фолликулометрия

УЗИ фолликулометрия — это динамическое наблюдение (мониторинг) роста фолликулов – элементов яичника, состоящих из яйцеклетки и соединительной ткани. Фолликулометрия. например, проводится при лечении женского бесплодия, вызванного отсутствием овуляции. При этом нарушении яйцеклетка не выходит из яичника и оплодотворение не наступает. Такой цикл называется ановуляторным.

Цели фолликулометрии

Исследования позволяют выбрать тактику лечения бесплодия и увеличить вероятность возникновения беременности. Во время мониторинга проводятся:

  • оценка работы яйцеклетки;
  • определение овуляции – наилучшего дня для зачатия;
  • выяснение необходимости медикаментозного стимулирования выхода яйцеклетки из яичника;
  • определение полноценности слизистой матки для имплантации зародыша.

Часто женщины, сделав первый раз фолликулометрию чуть ли не в подвале, и не добившись успеха в лечении бесплодия, приходят в хорошую клинику на повторное обследование, чтобы перепроверить результаты и получить профессиональную консультацию.

календарь овуляции

Как проводится фолликулометрия

С помощью УЗ-оборудования врачи наблюдают за ростом доминирующего фолликула, который во время овуляции должен «выпустить» яйцеклетку. Параллельно проводится мониторинг толщины и структуры эндометрия – слизистого слоя, в который имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. Эта методика поможет не пропустить дни, благоприятные для зачатия.

Пациентке проводится несколько сеансов УЗИ – от трех до пяти. Фолликулометрию делают в следующие сроки менструального цикла:

  • На 9-11 день. Врач видит, нужно ли ждать овуляции в этом месяце, Должен образоваться доминирующий фолликул диаметром 17-23 мм.
  • Через каждые два дня, пока яйцеклетка не покинет яичник, а на ее месте не обнаружится жёлтое тело, подготавливающее организм к беременности. В задней полости матки обнаруживается жидкость.

Рекомендуется начинать наблюдение уже с седьмого дня после начала менструации. Мониторинг проводится в течение одного или более циклов.

Обследование проводится:

  • Трансабдоминально – через ткани передней брюшной стенки. Датчик помещается на живот, кожу которого смазывают специальным проводящим гелем. Гель гипоаллергенен, он нужен для  улучшения проходимости ультразвука и повышения сцепления датчика с кожей.
  • Трансвагинально – через влагалище, куда помещают датчик, на который надет презерватив.

Для трансвагинальной фолликулометрии подготовка не требуется, а для трансабдоминального мониторинга нужно позаботиться о наполненности мочевого пузыря. Для этого нужно выпить 250-500 мл воды и подождать полтора часа.

Результаты обследования — фолликулометрии

Во время процедуры врач на экране видит, созрела ли яйцеклетка и готова ли слизистая матки ее принять. Диагностируются:

  • фолликулярные кисты — образования с жидкостью внутри;
  • поликистоз яичников — состояние, при котором ткань органа похожа на скопление мелких кистозных пузырьков;
  • нарушения овуляции и созревания эндометрия;
  • отсутствие фолликулов, которые могут овулировать;
  • персистирование — состояние, когда фолликулы созревают, но не «выпускают» яйцеклетки

Процедура позволяет женщине узнать, стоит ли ждать наступления беременности в конкретном цикле, а врачу гинекологу — выяснить насколько продуктивно лечится пациентка. Несмотря на многократное применение УЗИ организм женщины не страдает, поскольку ультразвук безопасен для человеческого организма.

Конечно, можно определить период наступления овуляции, не обращаясь за врачебной помощью, но результаты будут весьма сомнительными. Определение периода овуляции в клинике  при помощи УЗИ гарантирует 100% точность.

Как определить овуляцию в домашних условиях

Существует несколько методов определения овуляции дома, но результативность такого определения имеет слабый процент достоверности. Эти методы могут использоваться только на первых этапах попыток зачатия, пока не предполагается бесплодие. Если есть подозрение на бесплодие, нужно срочно обратиться к гинекологу и пройти процедуру там.

Базальная термометрия. Женщина в одно тоже время утром градусником измеряет температуру в заднем проходе, ротовой полости или вагине. Самые точные показатели получаются при прямокишечном измерении.

базальная температура

В первой фазе температура составляет 36,1-36,3 град. Во время овуляции наблюдается скачок на полградуса или даже градус. Показатель становится 37,0 и даже выше и сохраняется на этом уровне до начала месячных. Если беременность наступила, температура сохраняет показатель.

Недостатки метода:

  • При воспалительных процессах базальные показатели могут меняться непредсказуемо и не зависеть от менструального цикла.
  • Постоянная забота о получении показателей создаёт определённые проблемы. Женщине приходится просыпаться в одно и тоже время, например, в 7 утра в выходной день.
  • В период измерения температуры нельзя употреблять алкоголь, поскольку он влияет на показатели.

Следить за этим процессом самостоятельно очень сложно, ведь следует регулярно измерять базальную температуру, что не всегда удобно.

Метод анализа выделений

Существуют специальные приборы, работающие по принципы мини- микроскопа. Они позволяют рассмотреть слизь шейки матки получше.

Вначале цикла слизистые выделения тягучие, и во влагалище не вытекают. В овуляционный период слизь напоминает белок яйца а под микроскопом мазки выглядят, как листы папоротника. Это метод тоже не считается надежным:

  • Свойства слизи могут меняться при воспалительных процессах и при половых контактах.
  • Не каждая женщина может «на глазок» определить наступившие изменения в выделениях, а иногда слизи выделяется мало.
  • Можно разглядывать выделения с помощью прибора, но нужно тратиться на его приобретение и иметь определённый навык.

Тест на овуляцию

Когда семья готова к зачатию и планирует ребенка, можно начать попытки с ведения календаря овуляции, что увеличит шансы быстро забеременеть. Чтобы «поймать» самый удачный момент для зачатия, можно приобрести тест на овуляцию, который поможет избежать всех сложностей учета параметров.

В последние время стали популярны тесты на овуляцию, действие которых схоже с работой теста на беременность. Они реагируют на повышение уровня лютенизирующих гормонов в организме. При погружении в мочу в момент овуляции в специальном окошечке появляются две полоски. Метод тоже не очень точен:

  • Если женщина выпила накануне много воды, тест дает ложноотрицательный результат.
  • Реактивы, реагирующие на гормоны, выделяющиеся при овуляции, очень чувствительны, поэтому ошибаются даже при незначительных погрешностях тестирования.
  • Тест может быть некачественным сам по себе.

Бывают одноразовые и многоразовые тесты на овуляцию, но от этих параметров достоверность результата не зависит. Если уж вы решили воспользоваться методикой определения ЛГ, то лучше сдавать анализы в клинике, причем в данном случае берется кровь, что гарантирует точные результаты.

Электронный тест — календарь овуляции

Ещё один вариант — электронный тест на овуляцию — высокотехнологичная, но очень дорогая новинка. Цена теста на овуляцию высока, так как функции прибора заключаются не только в сборе информации, а и передачу их по каналам интернет-связи специалистам в отдел аналитики. После тщательного изучения огромного количества данных, а каждые сутки их производится не менее двадцати тысяч, женщине ежемесячно сообщается о лучшем времени для зачатия, с точность до минут.

Американские разработчики утверждают, что проблема зачатия не решится очень быстро, скорее всего, на это уйдет несколько недель (а может и месяцев), но именно тест на овуляцию, контролируя и фиксируя все изменения в организме женщины, поможет составить календарь менструального цикла и определить идеальный момент, когда клетка полностью готова к оплодотворению.

Наши же врачи рекомендуют не тратить время и деньги на новомодные новинки, а обратиться в клинику, для прохождения специального обследования — фолликулометрии.

Онлайн календарь овуляции

Теоретически беременность может наступить в любой период менструального цикла. Однако вероятность значительно возрастает в дни, предшествующие овуляции, и непосредственно тогда, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника. Мы предлагаем вам самостоятельно рассчитать наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка с помощью нашего калькулятора.

Онлайн калькулятор овуляции поможет вам заранее определить наиболее удачные для зачатия малыша дни. Следует иметь в виду, что эффективность такого метода  снижается в том случае, если у вас нерегулярный менструальный цикл. Помимо этого, в силу ряда причин момент наступления овуляции может “сдвигаться”. Поэтому нужно помнить о том, что  существуют значительно более точные способы, такие  как определение уровня половых гормонов, применение специальных тестов на определение овуляции, фолликулометрия на УЗИ.

Нарушение цикла овуляции

Цикл овуляции может нарушаться в следующих случаях: если женщина перенесла аборт или беременность. После аборта организм восстанавливается примерно 3 месяца. Овуляцию будет трудно предугадать и в том случае, если имелось родоразрешение, восстановительный период после этого составляет примерно год.

Также существуют и другие причины, по которым овуляторный цикл нарушается:

  • Длительные физические нагрузки.
  • Нарушенное питание.

  • Лишний вес. У женщин, которые страдают данной проблемой, существует риск гормонального сбоя, поэтому процесс овуляции тоже нарушается.

  • Эндокринные факторы. Злокачественные или доброкачественные новообразования, нарушения в кровообращении, прием некоторых гормональных препаратов, нарушение или болезни щитовидной железы – эти факторы нарушают работу гипофиза, поэтому сбивается процесс овуляции.

  • Синдром неразорвавшегося фолликула. К сожалению, чаще всего именно по этой причины бывает бесплодие женщин. В нормальном состоянии при наступлении овуляции, фолликул разрывается и выталкивает готовую яйцеклетку в брюшную полость, затем она попадает в маточную трубу и медленно по ней продвигается, а при данном синдроме этого не случается, что приводит к большим проблемам зачатия. Неразорвавшийся фолликул затем превращается – кисту, а беременность не случается.

  • Нарушение лютеиновой фазы. Лютеиновая фаза – это вторая (заключительная) фаза. Нарушение хода лютеиновой фазы – это нарушение работы железы внутренней секреции, или желтого тела. При этом могут наблюдаться: задержка месячных, обильные или же скудные выделения, бесплодие или неспособность выносить ребенка и т.п. Нарушения хода этой фазы может случиться из-за аборта, голодания, при болезнях репродуктивной системы.

Фолликулометрия хорошо отслеживает все этапы овуляции, поэтому гинеколог четко видит, в какой именно момент происходит сбой.

Что делать, если овуляция не наступает?

Для начала необходимо посетить специалиста за консультацией! Любое самолечение может привести к осложнениям. Если женщина страдает от постоянных сбоев менструации, то нужно посетить врача-гинеколога. А если же, эта проблема связана с гормональными нарушениями в организме женщины, то нужно будет лечиться у эндокринолога.

Как лечат отсутствие овуляции?

Сначала доктор выясняет причину патологии. Она может быть механической или физиологической. Чаще всего это второй вариант. Вылечить такое состояние можно гормонотерапией, основной метод — стимуляция яичников.

Пройти фолликулометрию на новом оборудовании, гарантирующем точный результат, можно в частной клинике Диана. Запишитесь на любое удобное время, и обследование будет проведено без очереди. Пройти фолликулометрию можно без направления от доктора. Результат выдается на руки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Что такое овариальный резерв яичников?

Если Вы когда-нибудь были на приеме у врача репродуктолога, то наверняка слышали это словосочетание, в оптимистичной интонации: «ну, резерв яичников у Вас вполне перспективный» или же с негативным оттенком: «низковат резерв яичников»...

Овариальный резерв или функциональный резерв яичников — так можно назвать предполагаемое количество яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут в перспективе дать беременность.

Этот потенциал закладывается в яичниках девочки еще в утробе матери, после ее рождения в яичниках остается около 400 000 клеток. В дальнейшем же нас ждет печальная участь, в отличие от мужского репродуктивного резерва, который периодически обновляется всю жизнь, наш, женский запас в течение жизни только тратится, без возможности восстановления. Ежемесячно мы теряем не менее 20 клеток, независимо от образа жизни, наличия или отсутствия беременностей, приема контрацептивов и проч.

Таким образом, с возрастом в норме у всех женщин снижается количество клеток, способных дать беременность.

Кикина Юлия Алексеевна

Кроме того, в течение жизни яичники подвергаются негативному воздействию множества факторов, которые снижают качество этих клеток (воспалительные реакции, новообразования, воздействие различных токсичных веществ и проч.). Оперативные вмешательства на яичниках (удаление кист яичников, резекция яичников и т. п.) может преждевременно уменьшить фолликулярный резерв до 0 у молодых женщин.

Как узнать, каков Ваш функциональный резерв яичников?

При помощи УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла. С его помощью можно посчитать количество антральных фолликулов — пузырьков, в которых созревают яйцеклетки.

Возраст женщины — самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно — на вероятность достижения беременности и эффективность лечения бесплодия.

У женщин в возрасте 35-38 и старше 40 лет по сравнению с 25-летними способность к зачатию снижается до 50 %, 25 % и менее 5 % соответственно. Но изменения фолликулярного резерва у всех женщин индивидуальны. У кого-то уже к 30 годам в яичниках не остается фолликулов, содержащих клетки (это называется преждевременным истощением яичников), а у кого-то после 40 лет сохраняется достаточный фолликулярный запас.

Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.

Менее 8 антральных фолликулов в яичниках — это уже снижение фолликулярного резерва, по которому можно предполагать слабый ответ на стимуляцию овуляции и необходимость повышения дозы препаратов в программе ЭКО.

При наличии менее 5 фолликулов в обоих яичников прогноз адекватного ответа на стимуляцию овуляции очень сомнителен.

При помощи анализа крови на гормоны

Кроме УЗИ фолликулярный резерв яичников может помочь определить анализ крови на гормоны. В первую очередь исследуют уровень ФСГ — фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Он вырабатывается в специальной железе, которая находится в головном мозге — гипофизе и стимулирует рост фолликулов в яичниках. Если в яичниках достаточного количества фолликулов нет и они не реагируют на его «требования» адекватным ответом, гормон повышается, чтобы заставить яичники работать.

Уровень ФСГ исследуется на 2-5 день менструального цикла. Повышение концентрации гормона выше 10-12 МЕ/л говорит о снижении фолликулярного резерва яичников.

Другие гормоны, показывающие уровень фолликулярного резерва — это АМГ (антимюллеров гормон) и ингибин В. Они вырабатываются в ткани яичников. Концентрация ингибина В менее 45 пг/мл сопровождается уменьшением количества яйцеклеток.

Уровень АМГ наиболее точный прогностический фактор исхода лечения, низким считается его показатель менее 1 нг/л. Но для получения достоверной оценки фолликулярного резерва яичников нужно учитывать в целом все показатели — малое число антральных фолликулов на узи, высокие концентрации ФСГ, низкие уровни АМГ и ингибина В.

Многие пациентки, получив результаты обследования на гормоны, задают вопрос: Как повысить уровень АМГ? Можно ли снизить уровень ФСГ?

Изменить уровень этих гормонов в крови можно. Для этого существует так называемая заместительная гормональная терапия, например, можно пропить курс гормональных препаратов, которые «обманут» гипофиз и он уменьшит выработку ФСГ, т. к. будет получать сигнал о мнимой активности яичников. Но, к сожалению, как я уже говорила выше, восстановить таким образом фолликулярный резерв яичников не удастся.

Снижение уровня ФСГ не улучшит результативность ЭКО и не повысит вероятность получения беременности, поэтому делать этого перед ЭКО не нужно.

Кикина Юлия Алексеевна

Что же делать, если по результатам обследования констатировано снижение фолликулярного резерва яичников?

В этом случае для достижеия беременности необходимо обратиться к врачу репродуктологу. Получить беременность у женщин позднего репродуктивного возраста или со сниженным фолликулярным резервом можно с помощью лечения методом ЭКО.

При выборе клиники ЭКО при этом факторе бесплодия очень важно обратить внимание на качество эмбриологической службы, ведь от ее работы зависит львиная доля успеха.

Также важным является такой, казалось бы, на первый взгляд не слишком существенный момент, как режим работы клиники. Если у Вас снижен фолликулярный запас, оптимально выбрать для лечения клинику, работающую без выходных. Именно такой режим позволяет производить своевременный забор клеток, даже если их мало, всего 1-2, без риска допустить их овуляцию.

Также сейчас широко применяются новые эффективные методики получения большего количества ооцитов в циклах ЭКО у пациенток с низким фолликулярным резервом. Например, так называемая «двойная стимуляция» яичников, суть которой заключается в том, что в течение одного цикла ЭКО собирается двойной «урожай» клеток. Повышение количества клеток увеличивает шансы на наступление беременности, ведь так получается большее количество эмбрионов, из которых можно с большей вероятностью выбрать перспективные эмбрионы на перенос.

Имеет ли значение особенность проведения программы ЭКО?

Безусловно. Схема стимуляции яичников подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом возраста женщины, ее веса, гормонального фона, результатов УЗИ, предыдущих протоколов ЭКО. Если за плечами у пациентки со сниженным фолликулярным резервом уже были неэффективные протоколы ЭКО, например такие, при которых не было получено яйцеклеток при пункции яичников, врач использует альтернативные подходы, чтобы изменить ситуацию.

Например, есть теория, что у пациенток со сниженным фолликулярным резервом в программе ЭКО можно использовать специальную технику пункции фолликулов, с промыванием содержимого фолликулов специальным раствором, что якобы повышает вероятность получения ооцитов. Правда исследования, которые проводились у таких пациенток, не подтвердили, что пункция, проведенная таким образом, способствует увеличению общего числа полученных яйцеклеток и повышению частоты наступления беременности, а методика при этом существенно удлиняет время процедуры и требует большей дозы анестетиков во время операции, поэтому целесообразность ее спорна (данные исследования 2010 г.).

Истощение фолликулярного резерва у женщин до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников или, в прежней классификации болезней — синдром истощения яичников.

Оценка функционального резерва яичников

Яичники перестают продуцировать женские гормоны — эстрогены, что сопровождается нарушениями работы всего организма — повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, появлении симптомов «приливов», жара, повышенной потливости, сухости кожи, ломкости волос, плаксивости и раздражительности, снижения либидо, сухости влагалища и как следствие — болезненности при половых контактах, нарушении мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении) и проч. Конечно же при этом страдает и репродуктивная функция — при синдроме преждевременного истощения яичников яйцеклеток, пригодных для оплодотворения практически не остается.

Преждевременное истощение яичников часто носит наследственный характер (у 25 % матерей женщин с такими проблемами менопауза также наступила до 40 лет)

Другие причины истощения яичников — воздействие на яичники повреждающих факторов, от аутоиммунных до внешних, например, интоксикации, радиации или воспалительного процесса. Также такая проблема может возникнуть у женщин с резким снижением массы тела из-за неправильного питания (анорексии).

Диагностировать преждевременную недостаточность яичников у женщин младше 40 лет кроме указанных выше жалоб помогает УЗИ, на котором определяется уменьшение размеров матки, истончение слизистой оболочки матки (эндометрия), уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.

При исследовании гормонального профиля выявляется существенное повышение фолликулостимулирующего гормона, уменьшения эстрадиола, выраженное снижение АМГ и ингибина В.

Восстановление репродуктивной функции у женщин с преждевременной недостаточностью яичников перспективно только в случаях, когда она вызвана интоксикаций или нарушением веса вследствие анорексии — устранение повреждающего фактора в этой ситуации может помочь яичникам вновь заработать.

В большинстве же случаев единственный способ забеременеть при такой проблеме — это ЭКО с использованием донорских ооцитов.

Если у молодых девушек (20-25 лет) поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, можно предположить риск возникновения преждевременной недостаточности яичников в будущем, особенно, если у мамы девушки отмечалась ранняя менопауза. В этом случае нужно обратиться к врачу репродуктологу — его своевременное вмешательство может помочь решить проблему бесплодия до ее возникновения.

Например, на сегодняшний день существует возможность сохранить яйцеклетки при повышенном риске их преждевременной утраты с помощью программы криоконсервации (заморозки) ооцитов, которая позволяет хранить их в течение десятков лет без повреждения их структуры, а при планировании беременности — безопасно разморозить, оплодотворить спермой партнера и получить эмбрионы, которые после переноса в подготовленную полость матки помогут обрести паре долгожданного здорового малыша.

ekobiober10.jpgЕще во время внутриутробного развития в организме девочек происходит зачаточное формирование более 500 000 фолликулов. По достижению половозрелого возраста в репродуктивной системе остается около 40 000 таких структур. В течение жизни полностью созревает не более 500 яйцеклеток, а оставшаяся часть микроскопических зачатков ооцитов подвергается атрезии.

Что значит фолликул?

Фолликул – структурный элемент женских половых желез, который состоит из ооцита, круженного слоем соединительной и эпителиальной ткани. В нем находится только одна яйцеклетка 1-го порядка, внутри которой располагается небольшое ядро – «зародышевый пузырь».

Ооцит (яйцеклетка) заключен в плотную гликопротеиновую капсулу, окруженную гранулезными клетками. Их поверхность покрыта тонким бесклеточным слоем матрикса, вокруг которого располагается тека-клетка.

Фолликулы в яичниках

Внутри яичников происходит созревание ооцитов, готовых к оплодотворению сперматозоидами. Зачатие возможно только в случае их полноценного развития и дозревания. Часто гормональные нарушения приводят к появлению отклонений, пр овоцирующих образование кисты или бесплодие.

ekobiober12.jpg

Основная задача фолликула заключается в защите ооцитов от разрушения и негативного влияния эндогенных факторов. Яйцеклетки, находящиеся в женских половых железах, еще недозревшие. Именно поэтому успешность зачатия и течение беременности во многом зависят от степени защиты ооцитов от влияния деструктивных факторов.

Стадии развития фолликула

Фолликулогенез – беспрерывное созревание фолликулов, которое начинается в антенатальном, а заканчивается в климактерическом периоде. По причине апоптоза большинство недозревших женских половых клеток погибает. Только незначительная их часть проходит весь цикл созревания и принимает участие в овуляции.

ekobiober9.jpg

Типов структурных элементов яичников определяется стадией их развития:

  • примордиальные (зародышевые);
  • преантральные (первичные);
  • антральные (вторичные);
  • преовуляторные (граафовы пузырьки).

За 24 часа до овуляции усиливается продукция эстрогена, стимулирующего поступление в кровь лютеинизирующего гормона. Именно пептидные гормоны инициируют образование выпячивания в фолликулярном мешке, из которого впоследствии выходит ооцит (овуляция).

Цикл фолликула

На протяжении всего менструального цикла в репродуктивной системе женщины происходят изменения, предшествующие овуляции. Размеры и местонахождение фолликулярных мешков определяется фазами этого цикла:

  • менструальная (продолжительность 3-6 дней) – кровотечение из матки, вызванное отторжением эндометрия;
  • фолликулярная (продолжительность 14 дней) – процесс развития новых структурных элементов яичников, который начинается с продукции лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, ускоряющих их рост;
  • овуляторная (продолжительность 3 дня) – разрыв доминантного фолликула с последующим выходом ооцита, готового к оплодотворению;
  • лютеиновая (продолжительность 16 дней) – интенсивная продукция прогестерона и эстрогена, подготавливающих женский организм к беременности.

Созревшие ооциты видны невооруженным глазом на экране УЗИ-сканера. В норме за один менструальный цикл созревает от 1 до 3 доминантных фолликулов.

Плохо растут фолликулы

Недоразвитость структурных компонентов яичников является одной из основных причин женского бесплодия. При отсутствии доминантного фолликула в кровь не поступают лютеинизирующие гормоны, стимулирующее наступление овуляции. К основным причиной недостаточного развития половых клеток относятся:

  • патологии гипоталамуса;
  • нарушение генеративной функции яичников;
  • злоупотребление противозачаточными средствами;
  • последствия инфекции в малых половых органах;
  • патологии щитовидной железы;
  • эндокринные нарушения;
  • депрессия и эмоциональная нестабильность;
  • образование опухолей в гипофизе.

Адекватная гормональная терапия позволяет восстановить менструальный цикл и процесс созревания ооцитов. При неэффективности консервативного лечения назначается каутеризация яичников, которая заключается в хирургическом удалении недоразвитых клеток из половых желез.

Фолликулы при эко

На вероятность зачатия влияет количество антральных фолликулов в женских половых железах. При отсутствии патологий их число составляет в среднем 16-26 штук. В таком случае вероятность успешного созревания доминантного фолликула практически равна 100%.

ekobiober11.jpg

Повышенное содержание ооцитов в яичниках часто свидетельствует о развитии поликистоза. Гинекологическая патология в 65% случаев диагностируется у пациенток, страдающих бесплодием. При поликистозе фаза овуляции отсутствует, поэтому женщина не может забеременеть.

Если в яичниках находится не более 6 недозревших фолликулов, вероятность овуляции снижается до 5%. В данном случае зачатие естественным путем практически невозможно, поэтому женщинам рекомендуют пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Пункция фолликулов при эко

Пункцией фолликула называется малоинвазивная процедура, целью которой является извлечение яйцеклетки из половых желез. В условиях in vitro осуществляется оплодотворение ооцита и пересадка эмбриона в матку пациентки.

Процесс извлечения женских половых клеток осуществляется по следующей схеме:

  1. под общим обезболиванием в яичник вводится тонкая игла;
  2. после проникновения иглы в фолликул осуществляется забор ооцита;
  3. яйцеклетку очищают от эпителия и помещают в специальный инкубатор.

ekobiober13.jpg

Подготовленный ооцит оплодотворяется сперматозоидом, после чего эмбрион пересаживают в матку пациентки.

Стимуляция фолликулов при эко

При гормональном бесплодии извлечь созревшую яйцеклетку из яичника невозможно ввиду отсутствия овуляции и предшествующих ей биохимических процессов. Увеличить шансы на успешное зачатие с помощью ЭКО можно в случае отбора сразу нескольких созревших яйцеклеток.

Для стимуляции роста половых клеток применяются гормональные препараты, благодаря которым в яичниках образуется от 8 до 15 фолликулов. Во время пункции специалистами отбираются только самые крупные из них, диаметр которых составляет 15-20 мкм.

Рост фолликулов при эко

В процессе стимуляции суперовуляции врачами контролируется скорость роста половых клеток, которая осуществляется с помощью трансвагинального УЗИ. Обследование начинают через пять дней после начала гормональной терапии. При недостаточном развитии органических структур яичников увеличивается доза принимаемых лекарств.

Скорость роста женских половых клеток составляет не более 2 мм в сутки. Когда диаметр фолликулов достигает 16 мм, пациентку подготавливают к пункции для забора ооцита. К моменту начала процедуры оценивается состояние эндометрия, толщина которого должна находиться в пределах от 7 до 9 мм.

Время чтения: 4 мин.

Неотъемлемой частью женского организма является способность зачать и выносить ребёнка. Она определяется количеством фолликулов в яичниках. Каждая женщина должна знать, какие процессы протекают в её теле, и знания работы её репродуктивной системы непосредственно помогут получить своевременную медицинскую помощь.

1. Общее представление

Фолликул в яичниках – это структурный компонент, состоящий из яйцеклетки, окруженной слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.

Иллюстрация 1

Фолликулы в яичнике

Они зарождаются в яичниках у девочек ещё внутриутробно, а активное развитие происходит в период полового созревания и завершается с приходом менопаузы.

Развитие фолликула делят на 4 стадии:

  1. 1Примордиальный этап. Так как формирование начинается в 6 недель внутриутробного развития, то к моменту рождения они содержат уже около 1-2 миллионов фолликулов. Дальнейшее развитие происходит в момент полового созревания. К этому времени их количество уменьшается до 300-350 тысяч. Этот запас называется овариальным резервом. Яйцеклетка начинает своё созревание, и дополнительную защиту ей обеспечивают 2 оболочки, состоящие из соединительной ткани. После полового созревания начинают развиваться по 5-15 примордиальных фолликулов, которые постепенно увеличиваются в размерах.
  2. 2Преантральный этап. Гипофиз приступает к выработке фолликулостимулирующего гормона, и их рост ускоряется.
  3. 3Антральный этап. Формируется полость, в которой содержится фолликулярная жидкость. Фолликулярные клетки отвечают за выработку эстрогена. Эпителиальные клетки фолликула превращаются в гранулёзные клетки, которые отвечают за выработку прогестинов.
  4. 4Преовуляторный этап. Образование фолликулярной полости провоцирует рост доминантного фолликула, и его размеры увеличиваются с 1 мм до 16-20 мм. Примерно за 24 часа до овуляции увеличивается количество эстрогена, что стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, который и провоцирует овуляцию. Если зрелый фолликул не прошёл овуляцию, образуется кистозный фолликул, а если прошел - образуется жёлтое тело. Последнее вырабатывает прогестерон, препятствующий преждевременному отхождению эндометрия. Если оплодотворение не произошло, жёлтое тело перестаёт функционировать и уровень прогестерона снижается. Начинается менструация. А если оплодотворение произошло, хорион вырабатывает хорионический гонадотропин, последний стимулирует рост жёлтого тела.
Иллюстрация 2

Стадии развития фолликула

2. Сколько должно быть в норме?

Прежде чем говорить о патологическом количестве, необходимо узнать, сколько фолликулов должно быть в яичниках в норме.

От количества антральных фолликулов зависит возможность наступления беременности. В норме у женщины должно визуализироваться в обоих яичниках 10-25 штук, тогда вероятность наступления овуляции составляет 100% и существуют максимальные шансы зачатия.

3. Патологические изменения

Нормальное количество является усреднённым значением, поэтому несмотря на индивидуальные особенности организма, отклонения как в меньшую, так и в большую сторону требуют врачебного наблюдения.

Любое отклонение от нормы сокращает шансы на зачатие малыша.

3.1. Множественные фолликулы в яичнике

С одной стороны, должно быть, хорошо, что у женщины в яичнике много фолликулов, но, с другой стороны, существует риск развития поликистоза яичника. В таком случае, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на сохранение репродуктивных органов и их функций.

Изображение 3

Мультифолликулярный яичник

Эта патология характерна наличием большого количества фолликулярных кист — это препятствие для созревания одного доминантного фолликула. Из-за этого овуляция не происходит, и зачать ребёнка невозможно.

Лечение такого заболевания начинается с приёма оральных контрацептивов. Они регулируют количество гормонов, чем нормализуют цикл менструаций. Совместно с приёмом препаратов рекомендуют заниматься спортом и сбалансировать питание.

3.2. Малое количество фолликулов

Если у женщины мало фолликулов в яичниках, это ещё не приговор. Необходимо найти хорошего специалиста и подобрать правильное лечение и стимуляцию, тогда шансы на естественную беременность будут довольно неплохие.

Но если их вообще нет, это уже говорит о том, что прямая функция яичников потеряна.

Каковы же причины отсутствия роста этих важных компонентов яичника:

  • генетические (врождённые) нарушения;
  • аутоиммунные процессы;
  • химиотерапия и облучение;
  • хирургические операции;
  • хронические воспалительные процессы;
  • менопауза.

Во время менопаузы их количество уменьшается, и яйцеклетки практически не образуются, а со временем и вовсе исчезают.

4. Фолликулометрия

УЗИ-диагностику проводят с целью определения количества фолликулов, стадии их развития и роста.

Картинка 4

Поликистоз на снимках с фолликулометрии

Но проводить данное исследование в любой день нельзя, для правильной диагностики это делают в определённый день менструального цикла. Потому как в менструальную неделю определить их наличие просто невозможно. А вот на 8-9 день уже можно отчётливо увидеть наличие мелких «пузырьков».

Такое исследование позволяет определить, есть ли доминантные фолликулы, при этом в норме за 1 цикл развивается только один в одном из яичников. Но бывают случаи, когда их созревает несколько. Тогда повышается вероятность зачатия ребёнка и возникновения многоплодной беременности.

Доминантный фолликул на УЗИ находят по округлой форме и увеличенному размеру, нормальный размер в зрелом состоянии — до 20-25 мм.

Изображение 5

Доминантный фолликул на фолликулометрии

5. Регулирование процессов созревания

Лечение заключается в восстановлении менструального цикла и избавление от такого диагноза, как бесплодие. Сутью такого лечения является стимуляция овуляции и регулирование процессов созревания фолликулов.

5.1. Стимуляция

Стимуляцию проводят для снижения количества ановуляторных циклов и повышения вероятности наступления долгожданной беременности. Противопоказанием этой процедуры является наступление раннего климакса и непроходимость маточных труб.

Используют препараты, которые врач назначает принимать по определённой схеме в течение нескольких месяцев, обычно до 6 месяцев. Сначала препарат стимулирует выработку эстрадиола, и фолликулы начинают расти, затем препарат резко отменяют, тогда выработка лютеинизирующего гормона увеличивается и происходит разрыв фолликула.

Для предотвращения образования кист делают укол с препаратами, содержащими гормон ХГЧ, который сдерживает рост его оболочки.

5.2. Уменьшение количества антральных фолликулов

При повышенном количестве антральных фолликулов проводят терапию для нормализации гормонального фона. Используют комбинированные оральные контрацептивы.

Их количество зависит от количества в организме антимюллерова гормона, который независимо от общего гормонального фона женщины вырабатывается яичниками. Выработка данного гормона зависит только от генетических особенностей организма и возраста. Поэтому женщинам с недостатком антральных фолликулов назначают лечение лишь с целью повысить шансы на успешное созревание фолликула с помощью стимуляции работы яичников. Им назначаются витамины, а также противовоспалительные и улучшающие кровообращение препараты.

Все о доминантных фолликулах

Женский организм устроен намного сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Очень многие процессы в нем управляются исключительно гормонами, и от того, насколько слаженными они будут, зависит, например, сможет ли женщина зачать и выносить ребенка, надолго ли сохранится ее репродуктивное здоровье. К одному из таких сложных невидимых процессов относится формирование доминантного фолликула в яичниках.

Что это такое?

Фолликул — компонент половых желез женщины. Формируются фолликулы еще тогда, когда девочка развивается в материнской утробе. К моменту появления на свет новорожденные девочки имеют самый богатый запас половых клеток — от полумиллиона до миллиона. Каждая незрелая яйцеклетка находится в нескольких оболочках, которые вместе образуют своего рода пузырек или мешочек, и именуется он фолликулом.

Как только у девочки начинается процесс полового созревания, в ее организме стартует выработка гормона ФСГ — он отвечает за рост фолликулов, и начинается фолликулогенез — непрерывный и постоянный процесс созревания и гибели фолликулов. Так продолжается до климакса, пока не иссякнет овариальный резерв.

Фолликулы бывают разными. Те, которыми природа щедро одаривает девочку от рождения, очень маленькие, их невозможно разглядеть невооруженным взглядом. Они называются примордиальными. Под действием ФСГ они начинают подрастать и становятся преантральными, а потом некоторым из них будет суждено стать антральными, то есть имеющими внутри полость с жидким содержимым. Антральные фолликулы образуются в самом начале менструального цикла, после месячных уже можно обнаружить их на УЗИ и подсчитать. Но ни один из перечисленных видов фолликулов не делает женщину фертильной. Для того чтобы была вероятность наступления беременности, нужна зрелая и полноценная яйцеклетка, а дать ее может только один вид фолликулов — доминантный или доминирующий.

Антральные фолликулы в начале цикла растут в обоих яичниках. Однако уже к 7-8 дню цикла один из них становится более заметным, он растет и развивается быстрее своих антральных собратьев. Это и есть доминант, тот пузырек, которому предстоит обеспечить овуляцию в текущем менструальном цикле. Как только он определяется, организм женщины бросает все силы на его рост, а развитие остальных фолликулов притормаживается.

Это очень важно для экономии овариального запаса, ведь количество фолликулов, данных женщине природой на всю ее жизнь, не пополняется.

Располагаться доминантный фолликул может в правом или левом яичнике. Иногда (довольно редко) встречается такое явление, как двойная овуляция, в этом случае таких фолликулов два и расположены они либо в одном, либо в разных яичниках. Внутри доминирующего пузырька с каждым днем расширяется полость, заполненная жидкостью, в ней растет яйцеклетка. На поверхности «мешочка» образуется яйценосный бугорок.

К середине цикла, когда фолликул достигает максимального размера, под действием гормона ЛГ и эстрогенов оболочка его становится более тонкой, она лопается и освобождает женскую половую клетку. Яйцеклетка начинает самостоятельное существование в маточной трубе и в течение 24-36 часов она может быть оплодотворена. Если этого не случится, то половая клетка погибает, и вероятность наступления беременности станет реальной теперь только уже в следующем менструальном цикле, после разрыва следующего доминантного фолликула.

Процесс разрыва фолликулярной оболочки и высвобождение половой клетки — это и есть овуляция.

Остатки фолликулярных оболочек после овуляции группируются и начинают формировать желтое тело – железу временную, предназначенную для выработки прогестерона. Если беременность не наступает, желтое тело рассасывается через 10-12 дней, и еще через 2 дня на фоне снижения уровня прогестерона начинается менструация. Все повторяется сначала.

Таким образом, без доминантного фолликула невозможно зачатие, и любые нарушения в стадиях фолликулогенеза, которые не приводят к развитию доминанта, вызывают нарушение его разрыва, могут стать причиной бесплодия.

Количество и размеры

Природа распорядилась так, чтобы на всю жизнь женщине было отведено около 450-500 половых клеток. Это означает, что с начала пубертатного периода и до климакса этого запаса должно хватить на обеспечение ежемесячных менструаций и зачатие потомства. Поэтому в подавляющем большинстве случаев в одном цикле у женщины, не принимающей гормоны, вызревает 1 доминантный фолликул. Если обнаруживается 2 таких «пузырька» в одном яичнике или разных, то есть шансы на многоплодную беременность.

Есть ситуации, когда одного доминирующего фолликула мало. К ним относятся вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО. Для того чтобы врачи могли в лабораторных условиях провести оплодотворение и сделать перенос эмбрионов в полость матки, требуется больше одной яйцеклетки. Поэтому в протоколе ЭКО проводят гормональную стимуляцию работы яичников. После приема определенных препаратов у женщины в фолликулярной фазе обнаруживается и 3, и 4, и 5, и более доминантных фолликулов. Чем больше их удается получить, тем выше шансы забеременеть при помощи репродуктологов.

Размеры доминантного пузырька играют большую роль. Если для антральных фолликулов, которые оценивают по УЗИ в самом начале цикла, важнее такой показатель, как количество, то для доминантного фолликула важно еще и качество. Доминантный пузырек начинает определяться в среднем на 7 день менструального цикла (если считать с первого дня менструации). Далее его размеры могут быть довольно индивидуальными, но существуют и среднестатистические нормы, по которым можно отследить динамику развития по дням цикла:

Таблица диаметра «доминанта»

Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма, но фолликулометрия (разновидность УЗИ яичников), поможет ответить на главный вопрос, стоит ли ждать овуляцию в этом цикле. Также размеры важны для мониторинга эффективности гормонального лечения, если женщина его проходит.

Поэтому рост фолликула расценивается больше как ответ яичников на стимуляцию, как показатель того, что внутренние процессы в женском организме находятся в норме. Только по размеру фолликула делать выводы о том, когда ждать овуляции, не стоит.

При размере в 15 мм, если верить статистике, овуляция наступит только через 4-5 дней, но на практике все возможно, ведь темпы роста пузырька могут замедлиться, ускориться, а также он вообще может прекратить развитие в любой день цикла при любом размере.

Размеры роста по дням представлены для женщин, не получающих гормонального лечения, с регулярным стандартным циклом от 28 до 30 дней.

У женщин с циклом более 30 суток овуляция происходит позднее, чем на 14-15 день, а у женщин с циклом менее 28 дней — раньше (на 12-13 день). А потому проходить первую фолликулометрию нужно сразу после окончания менструации, а далее частоту замеров назначит лечащий врач.

Возможные проблемы

Маленький фолликул может доставить женщине большие проблемы, ведь при патологических состояниях «доминанта» женщина не только не может зачать малыша, но и испытывает самые разные неудобства в связи с нарушениями своего менструального цикла.

Вот самые распространенные проблемы.

  • Персистенция — доминирующий пузырек появляется в срок, хорошо определяется, растет в норме. Но в день предполагаемой овуляции не происходит его разрыва. Если фолликул не лопнул, ооцит внутри погибает через несколько суток. Зачатие невозможно. Причины, при которых доминантный фолликул не лопается, могут быть разными, но в основе их лежит обычно недостаточный уровень гормона ЛГ. Фолликул продолжает определяться на яичнике справа или слева, и перед очередной менструацией происходит ее задержка. Нередко из персистентного фолликула образуется киста.

  • Кистозное образование – жидкостная полость образуется обычно в результате гормонального сбоя, после аборта, применения экстренной посткоитальной гормональной констрацепции, а также при нарушении кровообращения в тканях яичников. Фолликулярные кисты доброкачественные, бросаться за помощью к хирургу не требуется. В 95% случаев они вообще рассасываются самостоятельно, без помощи врачей и без лечения за несколько менструальных циклов. Опасными могут быть осложнения кист — разрывы и перекрут ножки. В этом случае возникает острая хирургическая боль, кровотечение из половых путей, женщине может потребоваться помощь хирурга. При фолликулярной кисте размеры доминантного пузырька могут быть выше нормы — 26, 27, 29 и более миллиметров. Известны случаи наличия кист около 80 мм в диаметре.
  • Лютеинизация — ситуация, при которой желтое тело начинает формироваться до того, как произойдет сам разрыв фолликулярной оболочки, то есть до момента овуляции. В этом случае внутри доминанты начинается секреция прогестерона, дальнейшее созревание фолликула становится невозможным, овуляции не происходит, зачатие невозможно. Лечение — гормональное.
  • Атрезия — расстройство фолликулогенеза, при котором доминантный фолликул, достигнув какой-то определенной стадии, не растет, внутри него прекращается процесс созревания ооцита (яйцеклетка не созревает). Это также означает, что женщина не может зачать ребенка в этом цикле. Если же атрезия становится хронической, говорят о стойком бесплодии. Будет решаться вопрос о целесообразности стимуляции овуляции гормональными средствами либо о проведении ЭКО.

Может ли отсутствовать?

Отсутствие доминантного фолликула не всегда следует считать патологией. В норме у каждой женщины бывают циклы без овуляции, в которых ни один из антральных фолликулов не становится доминантным. Если в возрасте 20-30 лет овуляция отсутствует не чаще, чем 1-2 раза в год, это считается нормальным явлением. С возрастом частота ановуляторных циклов растет, и после 35 лет у женщины уже может наблюдаться до 5-6 таких циклов в норме.

Может ли «доминант» быть пустым?

Это явление получило название «синдром пустого фолликула» или СПФ. При нем внутри доминантных фолликулов с нормальным ростом не обнаруживается яйцеклетки совсем. По статистике, до 7% протоколов экстракорпорального оплодотворения заканчиваются неудачей именно по этой причине — во взятой в ходе пункции фолликулов фолликулярной жидкости не обнаруживается ни одной пригодной для оплодотворения яйцеклетки.

На самом деле, многие специалисты в области репродуктологии скептически относятся к СПФ, поскольку считают, что причину отсутствия яйцеклеток нужно искать в самом протоколе, неверно подобранных дозировках препаратов, а также банальных ошибках при проведении пункции. После смены препаратов, их дозировок, полноценного отдыха между протоколами обычно ситуация исправляется, и повторный СПФ ставят лишь в 1% случаев.

Этот 1% – тема особого разговора. Обычно истинное отсутствие ооцитов — проблема генетическая, связанная с нарушением в Х-хромосоме. Лечения не существует.

Но даже с таким диагнозом можно стать мамой — поможет ЭКО с донорской яйцеклеткой. Сегодня такая услуга очень востребована и не только потому, что женщины болеют генетическими аномалиями. Многие строят карьеру и упускают благоприятный возраст, а потом сталкиваются с истощением овариального резерва и СПФ.

«Медлайн-Сервис» предлагает провести интимную пластику больших или малых половых губ за 16 900 руб. вместо 30 000 руб.

«Медлайн-Сервис» предлагает программу «Счастливые родители» со скидкой 35%

«Медлайн-Сервис» предлагает программу дородового наблюдения «Стандарт +» (ведение беременности) за 95 000 руб. вместо 118 970 руб.

«Медлайн-Сервис» предлагает программу дородового наблюдения «Стандарт» (ведение беременности) за 66 000 руб. вместо 83 180 руб.

«Медлайн-Сервис» предлагает экспресс-диагностику – Check-UP «Женское здоровье» со скидкой 35%

Фолликулы – это структурные составляющие половых желез у женщин. Один из этих элементов, называемый доминантным, во время овуляции освобождает созревшую для зачатия яйцеклетку. При нормальном строении фолликула, а также его своевременном дозревании, женщина способна забеременеть. Любые отклонения от нормы могут привести к развитию кисты на яичнике или даже бесплодию. Существует множество причин, способных вызвать данные нарушения, поэтому при возникновении любых необычных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Функции и назначение фолликулов

Фолликул – это недозревшая яйцеклетка, которая окружена слоем эпителиальных клеток и двойным покровом соединительной ткани. Основной ее задачей является защита половой клетки от негативного воздействия различных факторов. Именно от данных элементов зависит правильное дозревание яйцеклетки и ее оплодотворение, и, следовательно, возможность забеременеть и вынашивать ребенка. Также они предназначены для выработки женского гормона – эстрогена.

У женщин половая система и фолликулярный аппарат развиваются в перинатальном периоде, и на данном этапе устанавливается постоянное количество фолликулов, которое остается неизменным на протяжении всей жизни (30 – 50 тысяч).

Различают несколько этапов развития фолликулов в яичниках:

  • Образование нескольких мелких недозревших клеток.
  • На 5 день УЗИ позволяет увидеть до десяти антральных фолликулов на периферии яичника (их размер колеблется в пределах 2 – 4 мм).
  • По истечении семи дней их размер увеличивается до 6 мм, что дает возможность рассмотреть сеть капилляров на их основании.
  • На восьмой день определяются доминантные фолликулы, которые продолжают расти и развиваться.
  • Примерно на 10 день УЗИ дает возможность выявить доминантный фолликул, имеющий самый большой размер (около 15 мм), в то время как остальные будут вдвое меньше.
  • Спустя две недели доминант достигает размеров 25 мм. В этот момент происходит активная выработка женского гормона – эстрогена, под воздействием которого защитная оболочка прорывается (позволяя яйцеклетке выйти наружу) и на 15 – 16 день происходит овуляция.
  • Яйцеклетка попадает в маточные трубы. В результате ее встречи со сперматозоидом происходит оплодотворение. В противном случае во время месячных она выходит из матки вместе с эпителием.

Какие функции имеют фолликулы в яичниках и какие могут быть нарушения в их развитии?

Нарушения нормы

Какова же норма фолликулов в яичнике? Избыток или недостаток данных элементов является нарушением. Если в одном яичнике находится более десяти недозревших яйцеклеток и эта цифра остается неизменной на протяжении всего цикла, можно говорить о превышении нормы (выявить это позволяет исключительно УЗИ). В зависимости от количества элементов, обнаруженных во время ультразвукового исследования, можно сделать следующее заключение:

  • в диапазоне от семи до шестнадцати – фолликулов в яичнике много и вероятность зачатия высокая;
  • от четырех до шести – небольшая вероятность беременности;
  • менее четырех – вероятность зачатия практически отсутствует.

Какие функции имеют фолликулы в яичниках и какие могут быть нарушения в их развитии?

Однако, это не всегда свидетельствует о какой-либо патологии и может быть вызвано стрессами, переживаниями или переутомлением. В этом случае количество фолликулов в яичниках нормализуется после первой овуляции. Терапия проводится, если нарушения вызваны следующими причинами:

  • неправильным выбором контрацептивов;
  • нарушением функционирования щитовидной железы;
  • быстрым набором или потерей веса;
  • сбоем в работе эндокринной системы;
  • повышенным содержанием пролактина в организме.

Выявить вышеперечисленные нарушения можно при помощи диагностических процедур.

Недостаточное количество или отсутствие половых клеток может быть вызвано гормональным сбоем или ранним климаксом. Обычно данную проблему отслеживают на седьмой день менструального цикла. В этом случае для лечения репродуктивной функции женщины назначаются гормональные препараты.

Подводя итоги, можно выделить два существующих варианта развития фолликула:

  • Протекание менструального цикла с одним доминантом в левом или правом яичнике.
  • Его отсутствие, в результате — яйцеклетка не вызревает, происходит нарушение цикла менструации. В этом случае зачатие невозможно.

Доминантный фолликул

В середине цикла обычно созревает несколько фолликулов, а остальные растворяются. Доминантным является самый большой и развитый защитный элемент. Он защищает готовую к оплодотворению яйцеклетку. Непосредственно в период овуляции в правом или левом яичнике он способен достигнуть размера в несколько сантиметров. Под воздействием гормонов происходит его разрыв, в результате чего яйцеклетка высвобождается и устремляется к маточным трубам, а значит, появляется возможность беременности.

В редких случаях происходит одновременное созревание доминантов в обоих яичниках. Это дает возможность зачать двойню.

Существует также резерв фолликулов, которые готовы к оплодотворению. Их называют антральными. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению специалисты определяют, сколько фолликулов образуется, и на основании этих данных ставят прогнозы о вероятности беременности.

Какие функции имеют фолликулы в яичниках и какие могут быть нарушения в их развитии?

Нарушение развития фолликулов

Любые нарушения в развитии фолликулов приводят к серьезным последствиям, вплоть до бесплодия. Этому могут способствовать следующие отклонения:

  • фолликулярные яичники;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • недостаточная выработка женского гормона – эстрогена;
  • нарушения эндокринной системы;
  • проблемы с овуляцией;
  • нарушения функций гипофиза;
  • преждевременный климакс (хирургический или естественный);
  • стрессы, депрессии, нервные перенапряжения.

Какие функции имеют фолликулы в яичниках и какие могут быть нарушения в их развитии?

Также очень важным моментом является состояние доминантного фолликула, который может отсутствовать, не достигнуть требуемых размеров, запоздать с созреванием или же не развиться совсем.

Персистирующие фолликулы

При возрастных изменениях или в подростковом возрасте нередко происходит нарушение деятельности фолликулярного аппарата, называемое персистенция. Главными симптомами заболевания являются нарушение менструации, обильные менструальные выделения, кровотечения. В этом случае происходит обратное развитие фолликула в яичниках, что может привести к образованию кисты. Чтобы киста не лопнула, назначается гормональная терапия. При значительных размерах опухоли лечение гормонами неэффективно, и требуется оперативное вмешательство. Явление персистенции сопровождается:

  • гормональными нарушениями;
  • утолщением слизистой эндометрия;
  • отторжением эндометрия;
  • сдавливанием матки;
  • болевыми ощущениями внизу живота, сопровождающимися кровянистыми выделениями или кровотечением.

Какие функции имеют фолликулы в яичниках и какие могут быть нарушения в их развитии?

Примордиальный фолликулез

Овариальный резерв (запас яйцеклеток у женщин) закладывается еще в утробе матери. Первичной стадией развития защитного фолликула является примордиальная. При этом зачатки яйцеклеток располагаются на внутренней поверхности яичников и защищены гранулезными клетками. Такая картина наблюдается вплоть до наступления менструации. Период полового созревания характеризуется:

  • выработкой гормона, стимулирующего развитие фолликула:
  • ростом ядра яйцеклетки под действием фолликулостимулирующего гормона;
  • созреванием защитной оболочки яйцеклетки;
  • ежемесячным развитием нескольких фолликулов, защищающих половую клетку.

Какие функции имеют фолликулы в яичниках и какие могут быть нарушения в их развитии?

Антральный фолликулез

Антральные фолликулы в яичниках имеют размер не более 8 мм. Они развиваются на седьмой – восьмой день менструального цикла. Контроль их количества у женщин важен на стадии определения ее возможности забеременеть искусственным путем. Количество защитных элементов можно определить на УЗИ и по полученным данным определить резерв яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Если антральные элементы достигают размера до 5 мм, вероятность наступления беременности низкая. При величине фолликулов 5 – 8 мм женщина с большой вероятностью забеременеет без помощи врачей. Стоит обратить внимание, что во время беременности фолликулы в яичниках не образуются.

Какие функции имеют фолликулы в яичниках и какие могут быть нарушения в их развитии?

Преовуляторный фолликул

На последнем этапе своего созревания яйцеклетка готова к оплодотворению. При этом фолликул практически полностью наполнен жидкостью, за день до наступления овуляции возрастает выработка эстрогена и наблюдаются следующие явления:

  • стимулируется выброс лютеина, способствующего наступлению овуляции;
  • преовуляторный фолликул образует на своей стенке выпячивание, в месте которого позже происходит прорыв (овуляция);
  • после наступления овуляции активизируется выработка прогестерона, предотвращающая отторжение эндометрия;
  • образуется желтое тело, впоследствии формирующее сетку сосудов и способствующее появлению и развитию плаценты.

Какие функции имеют фолликулы в яичниках и какие могут быть нарушения в их развитии?

Единичные фолликулы

Единичный фолликул считается синдромом обеднения яичников. В этом случае функционирование яичников прекращается, и женщина не может забеременеть. Если фолликулов мало и они не достигают нормальных размеров, вместо овуляции наступает климакс. Причинами климакса в молодом возрасте могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • нарушение обмена веществ;
  • интенсивные занятия спортом.

Какие функции имеют фолликулы в яичниках и какие могут быть нарушения в их развитии?

Фолликулярные яичники

Термин «фолликулярные яичники» используется специалистами УЗИ при описании особенностей яичников. Как правило, данный диагноз не указывает на наличие патологии, однако, если данные признаки сопровождаются другими симптомами, требуется дополнительное обследование. При этом в строме яичника наблюдается большее количество несозревших яйцеклеток, чем должно быть. Правый и левый фолликулярные яичники выглядят одинаково. Признаки множественных фолликул:

  • наличие ановуляторных циклов в результате появления кисты или невызревания доминантного фолликула;
  • бесплодие;
  • нерегулярные менструации, менструальный цикл, как правило, увеличивается до 50 дней.

Какие функции имеют фолликулы в яичниках и какие могут быть нарушения в их развитии?

Симптомы при проведении УЗИ:

  • увеличенные яичники;
  • эхогенность яичников меньше эхогенности матки;
  • антральных половых клеток больше двадцати, их диаметр не превышает 9 мм, расположены в строме диффузно;
  • оболочка доминантного фолликула тонкая.

Подобное явление может диагностироваться у здоровых женщин, а также у пациенток, страдающих поликистозом. Поэтому, понятие «фолликулярные яичники» не может выступать как самостоятельный диагноз. Если у пациентки происходит развитие кист, имеет место синдром поликистоза.

Устранить проблему можно при помощи гормональной коррекции, которая не только приводит цикл в норму, но и дает возможность беспрепятственно забеременеть. Лечение проводится гинекологом-эндокринологом и направлено на нормализацию выработки следующих гормонов:

  • эстрадиола;
  • прогестерона;
  • тестостерона.

Если прием гормонов результатов не дает – будет проводиться стимуляция овуляции. Пациентке вводят препараты, позволяющие увеличить половые клетки, каждые два дня проводится исследование УЗИ, и при достижении пика их роста женщине вводится ХГЧ с целью разрушения оболочки фолликула и выхода яйцеклетки. При этом высока вероятность многоплодной беременности.

У беременных фолликулярные яичники абсолютно не влияют на вынашивание. Однако после родов ановуляторные циклы могут снова повториться. При желании запланировать еще одну беременность можно снова начать прием гормонов и зачать ребенка. Стоит обратить внимание, что при данном синдроме необходимо провести анализ гормонального фона и при обнаружении отклонений привести в норму уровень всех гормонов, отвечающих за процесс созревания яйцеклетки и сохранение беременности.

Добавить комментарий