Планирование беременности. Какие анализы нужно сдать? Что можно и что нельзя делать? :: Polismed.com

Что такое планирование беременности?

Планирование беременности – это решение обоих супругов зачать и родить ребенка в условиях физической и психологической готовности, с ответственным подходом ко всем этапам будущего родительства. Если психологическая готовность к зачатию ребенка сводится к желанию стать родителями, то физическая готовность зависит от состояния здоровья будущих пап и мам. Планирование беременности называется иначе прегравидарной подготовкой (пре – до, гравида – беременная) или преконцепционной подготовкой (на английском «зачатие» - conception).

Планирование беременности

Планирование беременности или прегравидарная подготовка – это комплекс диагностических, лечебных и профилактических мер, которые проводятся с целью подготовить будущих родителей к зачатию, вынашиванию беременности и родам.

Планирование беременности следует отличать от планирования семьи. Планирование семьи, несмотря на название, подразумевает комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения беременности, то есть снижения количества нежеланных беременностей и связанных с ними абортов и их последствий. Планирование семьи особенно актуально до 19 лет (первые годы начала сексуальной жизни) и после 35 лет (при наличии ребенка и нежелании повторной беременности или наличии противопоказаний к ней).

Зачатие и беременность это разные понятия. Зачатие – это процесс слияния мужских и женских половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида), в результате которого образуется зачаток нового организма. Этот процесс зависит от обоих супругов. Беременность – это процесс вынашивания зачатого эмбриона в женском организме. Роль мужчины в процессе беременности – обеспечение психологического и физического комфорта беременной женщины. Это также входит в процесс планирования беременности. Таким образом, женский организм нужно подготовить и к зачатию, и к беременности, и к родам, а мужской организм – только к зачатию. Поэтому отдельно выделяется преконцепционная оценка состояния здоровья и коррекция имеющихся нарушений для обоих супругов и отдельно прегравидарная подготовка для будущей мамы.

Планирование беременности нужно, чтобы родить здорового малыша, так как часто будущие родители не знают о своих болезнях, пока не решают зачать ребенка. Чем ответственнее будущие родители относятся к подготовке к зачатию и беременности, тем ниже риск осложнений у ребенка и у беременной. Если родители здоровы, то ребенок также будет здоров – это и есть принцип планирования беременности.

Планирование беременности позволяет избежать следующих неблагоприятных последствий:

  • снижает риск смертности матери и плода;
  • снижает риск возникновения осложнений у матери и ребенка после родов;
  • предупреждает развитие врожденных пороков и хромосомных аномалий;
  • снижает риск выкидыша и рождения недоношенных детей.

Что нужно делать при планировании беременности?

В планировании беременности участвуют оба будущих родителя, поэтому существуют общий план для обоих, а также индивидуальный план подготовки для каждого супруга. Кроме самостоятельной подготовки, принятия решения и планов по созданию условий для рождения и роста малыша, требуется профессиональная помощь врача. Врач в центре планирования семьи составляет так называемый общий календарь планирования беременности – это программа, рассчитанная на несколько месяцев подготовки к зачатию и поддержанию беременности.

Программа планирования беременности включает следующие пункты:

  • подготовка женского организма к беременности;
  • выявление или исключение противопоказаний к беременности;
  • коррекция и лечение противопоказаний к беременности;
  • полное обследование и диагностика здоровья перед зачатием;
  • выявление или исключение патологий, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на плод;
  • оценка состояния иммунитета женского организма, в том числе и наличие иммунитета к некоторым особо опасным для плода инфекциям;
  • необходимые диагностические процедуры в каждом триместре беременности;
  • лечение имеющихся патологий до зачатия или в течение беременности.

Программа планирования беременности включает следующие этапы:

  • оценку состояния здоровья мужчины и женщины (всестороннее обследование);
  • профилактические мероприятия (питание, прививки, прием витаминов);
  • дополнительные мероприятия по диагностике и лечению патологий, которые нарушают женское здоровье (акушерско-гинекологическая патология).

Консультации каких специалистов нужны перед планированием беременности?

Консультация врачей при планировании беременности необходима обоим супругам. В мужском организме под влиянием множества внешних факторов и внутренних болезней может нарушиться процесс образования спермы или уменьшиться количество жизнеспособных и готовых оплодотворить яйцеклетку сперматозоидов. Это становится причиной мужского бесплодия или наследственных болезней у будущего ребенка.

Консультации перед планированием беременности

Часто вне беременности многие болезни у женщины никак не проявляются, но ее наступление вызывает их обострение, а болезни, в свою очередь, повышают нагрузку на организм беременной женщины. Чтобы не дать этим болезням обостриться, необходима консультация узких специалистов. Они выявят факторы риска и помогут устранить их, тем самым, устранив неблагоприятное воздействие на плод.

Консультация врачей при планировании беременности

Специалист

Какие исследования назначает?

Когда нужна консультация данного специалиста?

Терапевт или семейный врач

  • любые хронические болезни внутренних органов.

Гинеколог

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • воспалительные болезни половых органов;
  • нарушение гормонального баланса.

Стоматолог

  • осмотр полости рта;
  • мазок из слизистой полости рта на инфекции.
  • кариес;
  • воспалительные болезни полости рта (воспаление десен, пародонтит).

Кардиолог

Генетик

  • цитогенетический анализ;
  • молекулярно-генетический анализ.
  • наследственные болезни у супругов или их ближайших родственников;
  • кровное родство между супругами;
  • наличие неблагоприятных факторов, повышающих риск воздействия на плод (некоторые препараты, радиация);
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • возраст будущей матери старше 35 лет и отца старше 40 лет;
  • наличие детей с врожденными пороками и наследственными болезнями.

Психиатр/психолог

  • наличие расстройств психики, требующих применения психотропных препаратов;
  • женщины, которые длительное время страдали бесплодием;
  • женщины, у которых были выкидыши, аборты, мертворождения.

Окулист

  • любое нарушение зрения;
  • высокое артериальное давление;
  • болезни почек.

Оториноларинголог

  • осмотр слизистой носа и горла, наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
  • мазок слизистой носа, горла и уха на инфекции;
  • рентгенологическое исследование.
  • хронические болезни уха, горла или носа и околоносовых пазух.

При планировании беременности женщина в обязательном порядке должна пройти осмотр у следующих врачей:

Консультации остальных специалистов назначаются по показаниям.

Противопоказания к беременности

Существуют состояния, при которых беременность противопоказана. Иногда это лишь временная причина, после устранения которой возможно наступление беременности, а вынашивание и роды не грозят здоровью или жизни матери и плода. Однако существует ряд заболеваний, которые несут угрозу жизни женщины, если она решит забеременеть. Дело в том, что беременность является довольно большой нагрузкой на женский организм, ведь материнский организм должен обеспечивать жизнеспособность двоих. Тяжелая патология не позволяет это сделать, имеющаяся болезнь обостряется, протекает тяжелее или приводит к серьезным осложнениям, иногда угрожающим жизни.

Беременность абсолютно противопоказана при следующих патологиях:

  • эпилепсия – психическое заболевание, которое считается несовместимым с вынашиванием беременности, так как сопровождается тяжелыми судорогами, а препараты, которые назначаются при эпилепсии (противосудорожные) нарушают созревание плода;
  • диабетическая нефропатия – патология почек при сахарном диабете, с тяжелой почечной недостаточностью (оценивается лабораторно);
  • ишемическая болезнь сердца - поражение сердечных сосудов, которое вызывает нарушение сокращения сердечной мышцы (сердечная недостаточность) либо может спровоцировать нарушение сердечного ритма с риском смертельного исхода во время приступа.
  • Ретинопатия – тяжелая патология сосудов сетчатки глаза, которая может привести к отслойке сетчатки.
  • Недостаточность сердца, легких, почек, печени – тяжелое поражение этих органов нарушает здоровье женщины и без беременности, требуя постоянного приема таблеток или операции.
  • Аутоиммунные болезни – тяжелые болезни соединительной ткани (ревматические) поражающие несколько органов (сердце, почки, головной мозг, артерии), вызывающие их недостаточность, что не позволяет выносить здорового ребенка.
  • Тяжелые пороки сердца – при пороках сердца развивается сердечная и/или легочная недостаточность, поэтому беременеть женщинам с некомпенсированными (без коррекции с помощью операции) пороками сердца противопоказано. Если была проведена операция, то многие пороки компенсируются (кровообращение не страдает) и беременность не противопоказана.
  • Тяжелая артериальная гипертензия – выраженное повышение артериального давления, которое вызывает осложнения со стороны почек, сердца, мозга, является противопоказанием к беременности, если никак нельзя его нормализовать (злокачественные формы).

Беременность нежелательна при следующих патологиях:

  • любые хронические и инфекционные болезни в стадии обострения (в том числе и туберкулез);
  • курс медикаментозной терапии (например, химиотерапия), если препараты противопоказаны при беременности;
  • в течение года после перенесенных операций;
  • ожирение и дефицит массы тела;
  • ВИЧ-инфекция (ребенок родится здоровым с 50% вероятностью).

Очень часто женщина не знает о наличии какой-либо из вышеперечисленных болезней, но наступление беременности приводит к ее резкому обострению, что становится причиной прерывания беременности по медицинским (жизненным) показаниям. Аборт является тяжелым испытанием для женского организма, особенно если имеется еще и какое-либо серьезное заболевание. После беременности и искусственного ее прерывания могут возникнуть осложнения. Чтобы всего этого избежать, женщине при наличии некоторых патологий, врач будет рекомендовать отказаться от планирования беременности и выпишет противозачаточные таблетки или предложит какой-либо другой способ контрацепции.

В то же время, наличие противопоказаний к беременности – не приговор. Несмотря на объективные причины отказаться от идеи вынашивания ребенка, при многих болезнях (даже входящих в абсолютные противопоказания) возможна их коррекция и лечение, планирование зачатия и контроль над состоянием женщины во время беременности. Однако это требует обращения к врачу до зачатия и правильного планирования беременности. Планирование беременности при тяжелых болезнях проводится по особой программе совместно с гинекологом и врачом узкой специальности, в компетенции которого находится конкретная патология.

Обследование женщины и мужчины при планировании беременности

Обследование и консультация проводится всем женщинам, которые посещают кабинет гинеколога или женскую консультацию. Если женщина пока не собирается становиться матерью, то любая консультация считается репродуктивным просвещением, когда врач рассказывает пациентке, что именно она должна сделать, чтобы не возникла незапланированная беременность. Это входит в планирование семьи. В то же время, женщина получает информацию о том, что именно нужно сделать, когда она и ее партнер решат зачать ребенка. При возникновении такого желания, гинеколог обследует женщину и ее партнера согласно программе планирования беременности.

Обследование при планировании беременности

Оценка здоровья будущих пап и мам включает:

  • Сбор анамнеза – так называется процесс расспроса и сбора данных у пациента.
  • Физикальное обследование – включает действия, которое проводит сам врач, не прибегая к инструментальным и лабораторным методам исследования. Включает общий осмотр, выслушивание легких, сердца и сосудов, ощупывание и постукивание.
  • Лабораторный скрининг – анализы, назначаемые всем парам для исключения тяжелых патологий.
  • Инструментальные методы исследования – необходимы для оценки состояния внутренних органов.

При планировании беременности врач задаст будущим родителям следующие вопросы:

  • Какие были перенесенные болезни, травмы и операции в прошлом?
  • Какие имеются хронические болезни?
  • Есть ли какие-либо наследственные патологии у будущих родителей или у их родственников?
  • Каковы условия труда (особенно у женщины) и какие профессиональные неблагоприятные факторы имеются (например, вибрация, шум, радиация, химикаты и другое)?
  • Каковы бытовые условия жизни?
  • Какой образ жизни ведут женщина и мужчина?
  • Имеются ли вредные привычки?
  • Принимает ли женщина какие-либо препараты?
  • Имеется ли у женщины аллергическая реакция?

У женщин уточняется также следующая информация:

  • В каком возрасте начались первые месячные?
  • Сколько дней длится менструальный цикл?
  • Регулярные ли месячные?
  • Бывают ли болезненные месячные?
  • Насколько обильные менструации бывают?
  • В каком возрасте женщина начала жить половой жизнью?
  • Какова сексуальная активность женщины (частота половых актов, смена партнеров в последние 6 месяцев, использование противозачаточных средств)?
  • Сколько беременностей было у женщины?
  • Сколько беременностей заканчивалось родами?
  • Были ли аборты (искусственные или самопроизвольные)?
  • Есть ли рожденные дети с врожденными пороками?
  • Были ли мертворождения?
  • Была ли внематочная беременность?
  • Приходилось ли когда-либо прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение)?
  • Были ли осложнения в течение предыдущих беременностей (токсикозы, диабет, преждевременные роды, задержка развития плода, отслойка плаценты и другие осложнения)?
  • Был ли когда-либо поставлен диагноз «бесплодие» (невозможность забеременеть в течение года до 35 и в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет при активной половой жизни без применения противозачаточных средств)?
  • Были ли операции на органах малого таза?
  • Были ли осложнения после родов или абортов?
  • Были ли или имеются ли в настоящее время воспалительные болезни половых органов или инфекции, передающиеся половым путем?

Осмотр и физикальное обследование при планировании беременности включают:

  • измерение роста и веса;
  • определение индекса массы тела (вес в кг делят на рост в м2);
  • измерение артериального давления и пульса;
  • выслушивание легких и сердца;
  • измерение частоты дыхательных движений (при болезнях органов дыхания и сердца эта частота изменяется);
  • ощупывание молочных желез, живота;
  • гинекологический осмотр (исследование влагалища, взятие мазков).

Необходимые анализы при планировании беременности

При планировании беременности и женщина, и мужчина должны сдать ряд анализов. В большинстве случаев данные анализы ничего не выявляют, но позволяют убедиться в отсутствии противопоказаний к беременности.

При планировании беременности женщина должна сдать следующие анализы:

  • Общий развернутый клинический анализ крови – включает 24 показателя клеточного состава крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и 5 фракций лейкоцитов (лейкоцитарная формула или соотношение разных видов защитных клеток организма), скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ сдается утром натощак. Кровь берется обычно из вены, так как при развернутом анализе требуется определение большего числа показателей, чем при обычном общем анализе крови, для которого достаточно крови из пальца. Общий развернутый клинический анализ крови выдает общую информацию о здоровье будущей мамы. При наличии патологического процесса любого типа (инфекция, воспаление, нарушение обмена веществ, хронические болезни, опухоли и другие патологии) этот анализ выдает изменение, как минимум, в 3 параметрах.
  • Общий анализ мочи развернутый – включает определение физических (количество, прозрачность, удельный вес, реакция, запах), химических (содержание белка, глюкозы, побочных продуктов обмена веществ, ферментов) свойств мочи, а также микроскопическое исследование ее осадка (клеточные элементы и растворенные соли). Мочу собирают в специальный стаканчик. Собирать нужно утреннюю мочу, причем сначала помочиться в унитаз, а далее во флакончик. Доставить анализ мочи в лабораторию нужно в течение 2 часов после сбора.
  • Биохимический анализ крови – позволяет определить количество или уровень различных химических соединений, растворенных в крови. В обязательном порядке нужны такие параметры как билирубин общий, глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ (печеночные ферменты), общий белок, кальций, натрий, калий. Дополнительно может быть назначено развернутое биохимическое исследование, в зависимости от имеющейся у женщины патологии. Для анализа берется кровь из вены. Сдается анализ также утром натощак.
  • Коагулограмма (гемостазиограмма) – анализ для оценки свертывающей системы крови. Включает множество параметров. Данный анализ позволяет выявить склонность к образованию тромбов (кровяных сгустков) внутри артерий у будущей мамы, что нарушает кровообращение плода и может привести к прерыванию беременности. Склонность к кровотечениям также является опасным состоянием.
  • Анализ крови на гормоны – сдается так же, как и биохимический анализ крови. Определяются гормоны гипофиза (ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин), гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), женские половые гормоны (эстрадиол, прогестерон), мужские половые гормоны (тестостерон, андростендион), а также белок, связывающий половые гормоны (секс-стероид-связывающий белок).
  • Группа крови и резус – данные параметры определяются при сдаче анализа крови, кровь берется из вены.
  • Анализ на инфекции – сдается анализ крови, в котором определяются антитела к ВИЧ 1,2, антитела к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса), антиген вируса гепатита B (HBsAg) и антитела к вирусу гепатита С.
  • Пап-тест – цитологическое исследование (анализ клеточного состава) эпителия слизистой шейки матки и ее канала (анализ мазков на наличие злокачественных клеток).
  • Анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – для анализа подходит кровь, моча или соскоб из канала шейки матки. Анализ позволят выявить либо самих возбудителей (под микроскопом выявляются лишь некоторые микроорганизмы), их ДНК (полимеразная цепная реакция или ПЦР) или колонии возбудителей после посева материала на питательную среду. Анализ выявляет такие ИППП как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, сифилис, уреаплазмоз, герпес, остроконечные кондиломы.
  • Анализ на TORCH-инфекции – определяет антитела (класса IgG и IgM) к возбудителям таких инфекционных болезней как токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес 2 типа. В зависимости от выявляемого класса антител, определяют перенесенную недавно или давно инфекцию, то есть наличие временного или постоянного иммунитета. Эти инфекции могут стать причиной невынашивания беременности или привести к аномалиям развития плода.
  • Генетические анализы – сдается анализ крови, проводятся цитогенетическое (для обнаружения хромосомных болезней), молекулярно-генетическое (для обнаружения генных болезней) исследования.

При планировании беременности женщине нужно пройти следующие инструментальные исследования:

  • флюорография – рентгенологическое исследование легких;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – проводится УЗИ молочных желез, щитовидной железы, органов малого таза у женщин, а также УЗИ малого таза у мужчин при подозрении на бесплодие;
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза – это УЗИ с использованием влагалищного датчика, проводится с 5 – 7 и на 22 день менструального цикла;
  • маммография – рентгенологическое исследование молочных желез, которое проводится всем женщинам в обязательном порядке для исключения злокачественных образований молочной железы;
  • ЭКГ – электрокардиография проводится женщинам до зачатия, чтобы исключить тяжелую аритмию и другие нарушения, которые могут быть опасными для жизни (беременность повышает нагрузку на все органы, в том числе и на сердце).

При планировании беременности мужчине назначаются следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на определение резус-фактора и группы крови;
  • анализ на ИППП (материалом служит сперма или мазок из мочеиспускательного канала);
  • анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, белок, связывающий половые гормоны);
  • анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатит B, С);
  • флюорография;
  • спермограмма (анализ активности и количества сперматозоидов).

Советы акушера-гинеколога при планировании беременности

Советы по беременности и зачатию позволяют повысить фертильность мужчины и женщины. Фертильностью зовется способность к оплодотворению. Отсутствие болезней не всегда означает, что плодовитость высокая. Многие факторы, на первый взгляд незначительные, могут существенно снизить способность к зачатию. Мужчинам готовиться к зачатию следует за 2 – 3 месяца. Этот временной интервал соответствует полному обновлению спермы (рост и развитие «новых» сперматозоидов). Женщины также начинают готовиться за 3, а иногда за 6 месяца до зачатия.

При планировании беременности и во время беременности женщинам следует:

  • исключить алкоголь (полностью);
  • отменить прием наркотических, психотропных препаратов (после консультации с психиатром);
  • перестать курить (в том числе и электронные сигареты);
  • прекратить контакт с токсическими веществами (если женщина с ними контактирует в силу своей профессиональной деятельности), выбрать для проживания экологически чистые районы с незагрязненной почвой;
  • контролировать вес (сбросить лишний вес или восполнить дефицит массы тела);
  • контролировать артериальное давление;
  • правильно питаться;
  • принимать некоторые витамины и микроэлементы;
  • сделать прививки.

Для повышения фертильности при планировании беременности мужчинам следует:

  • отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя).
  • быть физически активным (спорт, ходьба);
  • не перегревать яички (воздержаться от бани, не использовать подогрев сидений, не направлять горячую струю воды на яички, не носить слишком обтягивающее и теплое белье);
  • отрегулировать частоту половых актов (половой акт 2 – 3 раза в неделю позволяет «собрать» более фертильную сперму);
  • правильно питаться.

Питание при планировании беременности

Питание является одним из самых главных моментов для успешного зачатия и вынашивания беременности. В отношении мужчин питание влияет на активность сперматозоидов. Для женщин питание определяет нутритивный статус (от английского «nutrition» - питание). Нутриент – это биологический элемент, который необходим для химических процессов в организме и поддержания его нормальной жизнедеятельности. Это такие вещества как витамины и микроэлементы.

Нутритивный статус включает:

  • индекс массы тела;
  • телосложение;
  • потребляемую пищу;
  • клиническое состояние (соответствие потребностей организма в питательных веществах и реальное поступление этих веществ с пищей).

Нутритивный статус может быть недостаточным или избыточным. Врач будет рекомендовать восстановление дефицита массы тела до зачатия или нормализацию чрезмерного веса. При недостаточном весе плод недополучит необходимых ему веществ, а при слишком большом наборе веса есть риск, что у ребенка возникнут в будущем проблемы с обменом веществ и ожирение (каждый дополнительный килограмм, который женщина набирает во время беременности, повышает риск ожирения у ребенка на 8%). Основная причина нарушений кроется в развитии так называемого гестационного сахарного диабета, то есть нарушения усвоения глюкозы при беременности. Гестационный диабет напрямую связан с индексом массы тела, то есть веса.

После зачатия и в течение беременности обмен веществ плода подстраивается под обмен веществ матери. Если имеются какие-либо нарушения в обмене веществ у матери, то они возникнут и у плода, с той лишь разницей, что для плода они могут стать необратимыми.

Основные нутриенты, необходимые до зачатия и во время беременности

Нутриент

Для чего нужен?

В каких продуктах содержится?

Белки

Белок – основной строительный материал для создания организма будущего ребенка. Перед зачатием и при беременности нужно употреблять белок в количестве 1 г на каждый килограмм веса в сутки, то есть, если женщина весит 50 кг, то в сутки ей нужно 50 г белка.

  • молочные продукты (нежирный сыр, творог, молоко);
  • рыба;
  • постное мясо;
  • бобовые;
  • орехи;
  • семена;
  • яйца.

Углеводы

Углеводы – источник энергии для реализации всех процессов в организме до зачатия, во время беременности и для матери, и плода.

  • картофель;
  • макаронные изделия;
  • гречка;
  • цельнозерновой хлеб;
  • цельнозерновая кукуруза;
  • дикий и коричневый рис;
  • просо;
  • цельнозерновая пшеница.

Жиры

Жиры – являются источником энергии, участвуют в обмене веществ, необходимы для нормального развития головного мозга и сетчатки глаза плода. Особенно это касается ненасыщенных жирных кислот омега 3. Применение их до зачатия позволяет повысить плодовитость, восстановить регулярность месячных и предупредить самопроизвольный выкидыш.

  • рыба (сельдь, форель, сардины, лосось);
  • растительное масло;
  • рыбий жир;
  • икра;
  • грецкие орехи;
  • бобовые;
  • семена льна;
  • яйца;
  • молоко.

Фолиевая кислота

(фолаты)

Фолиевая кислота – необходимый витамин (относится к витаминам группы B), который используется для построения нервной системы плода (спинного мозга), синтеза ДНК и крови. При ее дефиците возникают анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина в крови), дефекты нервной трубки плода и другие пороки развития.

  • листовые овощи;
  • брокколи;
  • шпинат;
  • капуста (брюссельская и листовая);
  • зеленый салат;
  • говяжья печень;
  • бобы;
  • чечевица;
  • горох;
  • свекла;
  • апельсин;
  • помидоры.

Витамин A

(ретинол)

Витамин A нужен для образования кожи и слизистых оболочек плода, зубов, костей. Он играет важную роль в формировании зрения и иммунной защиты плода.

  • красный перец;
  • морковь;
  • тыква;
  • абрикосы;
  • салат;
  • шпинат.

Витамин B6

(пиридоксин)

Участвует в ферментативных процессах и в процессе образования аминокислот, из которых затем создаются белки, гормоны и строятся клетки организма. Также этот витамин помогает справиться с тошнотой и рвотой во время беременности.

  • говядина;
  • свинина;
  • курица;
  • тунец;
  • лосось;
  • бананы;
  • овес;
  • бобовые;
  • картофель;
  • авокадо.

Витамин B12

(цианокобаламин)

Важен для образования аминокислот и осуществления ферментативных реакций, он вместе с фолиевой кислотой обеспечивает функции головного мозга у плода.

  • мясо говядины;
  • говяжья печень;
  • молоко и молочные продукты;
  • скумбрия;
  • сельдь;
  • тунец.

Витамин C

Витамин C защищает клетки от повреждения, стимулирует образование коллагена (строительный белок сухожилий, хрящей и каркаса внутренних органов).

  • укроп;
  • перец;
  • черная смородина;
  • киви;
  • апельсин;
  • цветная капуста;
  • зеленый горох;
  • клубника;
  • земляника;
  • капуста;
  • чеснок;
  • морковь.

Витамин D

Необходим для нормального созревания костей ребенка и предупреждения преждевременных родов.

  • рыба;
  • молочные продукты;
  • грибы;
  • сливочное масло;
  • дрожжевая выпечка.

Витамин E

(токоферол)

Этот витамин обладает антиоксидантным действием, то есть нейтрализует повреждающее клетки действие свободных радикалов.

  • болгарский перец;
  • шпинат;
  • оливки;
  • курага;
  • папайя;
  • салат;
  • растительное масло.

Железо

Железо – это микроэлемент, необходимый для образования гемоглобина, а последний является переносчиком кислорода. При дефиците железа возникает кислородное голодание. Это отражается на всех процессах в организме и может нарушить как зачатие, так и сохранение беременности.

  • красное мясо;
  • рыба;
  • овсяная крупа;
  • красные овощи;
  • морская капуста;
  • курага;
  • говяжья печень;
  • фасоль;
  • яблоки.

Йод

Йод является важным микроэлементом, необходимым для образования гормонов щитовидной железы. Дефицит йода приводит к дефициту гормонов щитовидки. До зачатия они необходимы, чтобы обеспечить нормальный уровень женских половых гормонов (непрямое влияние), а во время беременности – для нормального созревания центральной нервной системы плода. Особенно плод чувствителен к дефициту йода на ранних стадиях беременности, поэтому йод является одним из веществ, которые необходимо принимать дополнительно до зачатия.

  • рыба;
  • морепродукты;
  • молочные продукты;
  • йодированная соль;
  • говядина;
  • чеснок;
  • баклажаны;
  • зеленый лук;
  • редис;
  • спаржа.

Кальций

Кальций нужен для укрепления костной ткани, кроме того без кальция не обходятся важные процессы обмена веществ.

  • молоко;
  • кефир;
  • сыр;
  • капуста;
  • фасоль;
  • черный шоколад;
  • апельсин;
  • финики;
  • орехи;
  • изюм;
  • бобовые;
  • брокколи;
  • тыквенные семечки.

Таким образом, дополнительно при планировании беременности и на ранних ее сроках следует принимать следующие витамины и микроэлементы:

  • йод – в количестве 150 мкг в день (вплоть до родов и во время кормления грудью);
  • фолиевая кислота – 400 мкг в сутки до 12 недели беременности;
  • витамин D – назначается дополнительно в осенне-зимний период (необходимое количество витамина D определяет врач, так как он образуется в организме и при воздействии солнечных лучей, а передозировка этим витамином также опасна, как и его дефицит);
  • препараты железа – назначаются при низком уровне эритроцитов и гемоглобина в крови, выраженных кровотечениях и истощении организма перед зачатием;
  • омега-3 кислоты – требуют дополнительного назначения в том случае, если женщина не употребляет в пищу рыбу.

Рыбий жир, содержащий омега-3 кислоты, назначается при планировании беременности также в капсулах по 1 капсуле (1000мг) в день в течение, как минимум, одного месяца.

Остальные витамины и микроэлементы дополнительно принимать в виде таблеток не следует, так как употребление еды, содержащей эти вещества, вполне достаточно для профилактики их дефицита. В то же время, дополнительный прием может вызвать гипервитаминоз, который также неблагоприятно действует на плод и течение беременности, как и недостаток витамина.

Следует также ограничить прием кофеина. Слишком много кофе перед зачатием повышает свертываемость крови, что может стать причиной закупорки мелких артерий матки, питающих плод, нарушить процесс его прикрепления к матке и выкидышу на ранних стадиях. Когда же беременность уже наступила, кофеин может нарушить развитие плода, если принимать его в больших количествах. Максимально допустимым является 1 – 2 чашки кофе в день, хотя многие врачи рекомендуют вовсе отказаться от кофе.

Для улучшения репродуктивного здоровья мужчинам следует употреблять следующие продукты:

  • Продукты, улучшающие подвижность и жизнеспособность сперматозоидов – морепродукты (крабы, устрицы, креветки), хлеб из грубой муки, которые содержат омега-3 жирные кислоты.
  • Продукты, предупреждающие мутации генов сперматозоидов – овощи (баклажаны, помидоры), фрукты и ягоды (клубника, персики), в которых содержатся антиоксиданты.
  • Продукты, увеличивающие количество и улучшающие качество сперматозоидов – орехи (грецкие, миндальные), масла (рапсовое, льняное), жирная рыба (семга, палтус, сардины, скумбрия, форель), в которых содержатся такие вещества как цинк и селен.
  • Продукты, повышающие активность сперматозоидов – сало, печень, растительное масло, сметана, икра, яйца, за счет содержания в них лецитина.

Прививки при планировании беременности

Прививка или вакцинация показана тем женщинам, у которых в крови отсутствуют антитела к инфекциям, вызывающим аномалии развития плода при заражении ими во время беременности или при зачатии. Чтобы узнать, имеется ли иммунитет против этих вирусных инфекций, женщина сдает анализ на определения уровня антител к данным вирусам. Антитела – это растворенные в крови элементы, которые имеют «код» к конкретному возбудителю. Если этот возбудитель попадает в кровь, то антитела его «арестовывают» и вместе с возбудителем удаляются из организма (через почки). В крови определяются два типа антител к этим инфекциям – иммуноглобулины класса G (IgG) и класса M (IgM). IgM – это временные антитела, которые вырабатываются в процессе борьбы с инфекцией. Они удаляются из организма через некоторое время, а взамен образуются IgG, которые и обеспечивают пожизненный или постоянный иммунитет.

Прививка при планировании беременности проводятся по поводу следующих инфекций:

Прививки от других инфекций проводятся по показаниям, например, если имеется угроза эпидемии гриппа. Желательно привиться также от таких инфекций как полиомиелит, столбняк и дифтерия, однако это не является обязательным и проводится в тех случаях, когда подошел срок следующей вакцинации от данных инфекций (раз в 10 лет) за 1 месяц до планируемой беременности.

Вакцинация проводится за 3 – 6 месяцев до планируемого зачатия, так как для создания иммунитета к некоторым инфекция (например, для гепатита B) требуется повторная вакцинация.

Вакцинация при планировании беременности противопоказана в следующих случаях:

Выбор времени зачатия при планировании беременности

После того как будущие родители последовали всем советам врачей и «привели себя в нужную форму», остается выбрать благоприятный момент для зачатия. Зачатие возможно в течение нескольких дней на протяжении одного менструального цикла. Такой период называется окном фертильности или периодом овуляции. Овуляция – это момент выхода яйцеклетки из яичников. За несколько дней до овуляции и в течение нескольких дней после нее женщина может зачать. Высчитать период наступления овуляции позволяет знание длительности своего менструального цикла, а также выявление признаков овуляции.

Выбор времени зачатия

К признакам овуляции относятся:

  • резкое снижение температуры тела (женщина регистрирует самую низкую температуру тела в течение цикла);
  • выделение прозрачной слизи из шейки матки, которая растягивается;
  • положительный тест на овуляцию (проводится, как и тест на беременность);
  • фолликулометрия (ультразвуковое исследование яичников, позволяющее следить за процессами в яичниках, и, дождавшись периода овуляции, выбрать благоприятный момент для зачатия).

Существуют также определенные интервалы благоприятных возрастов, когда женщине легче забеременеть. В зависимости от возраста начала месячных, эти интервалы разные.      

Возрастные интервалы, благоприятные для зачатия

Возраст менархе (первые месячные)

Благоприятный возраст для зачатия

10 лет

  • 18 – 22;
  • 25 – 29;
  • 32 – 27.

11 лет

  • 19 – 23;
  • 26 – 30;
  • 33 – 38.

12 лет

  • 17;
  • 20 – 24;
  • 27 – 31;
  • 34 – 39.

13 лет

  • 17 – 18;
  • 21 – 25;
  • 28 – 32;
  • 35 – 40.

14 лет

  • 17 – 19;
  • 22 – 26;
  • 29 – 33;
  • 36 – 41.

15 лет

  • 17 – 20;
  • 23 – 27;
  • 30 – 34;
  • 37 – 42.

16 лет

  • 17 – 21;
  • 24 – 28;
  • 31 – 35;
  • 38 – 43.

Данный метод основан на индивидуальных биоритмах, которые определяют периоды максимальной концентрации энергии в организме, что и повышает шансы зачать и родить здорового ребенка.

Существует мнение, что жизненные ритмы или биоритмы человека устроены так, что 2 месяца до его дня рождения и 2 месяца после – это период резкого снижения энергетики или жизненной активности организма. Беременеть в этот период не рекомендуется, чтобы сохранить энергию, необходимую для вынашивания.

Можно также учесть сезоны года и выбрать наиболее благоприятный сезон для зачатия. С точки зрения зачатия и хорошего нутритивного статуса женщины, наиболее благоприятными сезонами являются осень и лето. В эти месяцы в организм вместе с овощами и фруктами попадает большое количество витаминов, и женщине не так страшен их дефицит, а значит риск неблагоприятных осложнений для плода ниже. С другой стороны, осень – период заразных болезней. При низком иммунитете любая инфекция может неблагоприятно повлиять на плод. Минус зачатия в летний период – роды весною, когда в организме меньше всего питательных веществ. Это может привести к потере молока. Дефицит питательных веществ также требует назначения дополнительного количества витаминов и микроэлементов, если супруги решили зачать ребенка зимой или весной.

Планирование беременности при ЭКО

Планирование беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) или оплодотворение вне женского тела с последующим введением эмбриона в матку мало чем отличается от планирования беременности естественным путем. Особенностью планирования беременности при ЭКО является контроль со стороны врача-репродуктолога. Репродуктолог – это узкий специалист, который имеет обычно специализацию и гинеколога, и эндокринолога, но занимается восстановлением именно репродуктивного здоровья пары (и мужчины, и женщины). Репродуктивное здоровье – это способность зачать и выносить здорового ребенка. ЭКО – это основной инструмент репродуктолога, если все возможные методы лечения для наступления беременности естественным способом не дали результатов.

Планирование беременности при ЭКО включает:

  • сдачу тех же анализов, что и при планировании естественной беременности;
  • эндоскопию матки и брюшной полости (выявление и устранение различных патологий);
  • проверку проходимости маточных труб (рентгеноконтрастное исследование матки и маточных труб – гистеросальпингография);
  • генетический анализ (сдают оба партнера);
  • выполнение тех же рекомендаций врача по питанию, здоровому образу и приему некоторых препаратов (для обоих партнеров);
  • медикаментозная стимуляция функции яичников, чтобы получить как можно больше яйцеклеток, способных быть оплодотворенными;
  • получение спермы у супруга.

Планирование беременности после беременности

Период между двумя последовательными родами называется интергенетическим интервалом. Время от предыдущих родов до следующего зачатия должно составлять, как минимум, 33 месяца. Этот срок включает 2 года после родов и 9 месяцев предыдущей беременности, то есть 1 период, необходимый для вынашивания и кормления ребенка. Такой интервал является оптимальным с той точки зрения, что женский организм успевает восстановиться, и риск пороков у следующего ребенка, а также риск любых других нарушений, связанных с беременностью и родами (и для мамы, и для малыша) снижается. Однако не рекомендуется слишком растягивать этот интервал (10 лет и более).

Планирование беременности после беременности

Если предыдущая беременность закончилась самопроизвольным абортом в ранние сроки беременности (до 12 недель), то планировать следующее зачатие следует через 3 – 6 месяцев. Такой промежуток времени является минимальным сроком для восстановления гормонального баланса после беременности. Даже если беременность заканчивается абортом, гормональная система женщины претерпевает изменения, а нормализация циклических изменений, необходимых для зачатия (менструальный цикл) происходит за несколько месяцев.

Для быстрой нормализации гормонального фона врачи после аборта могут порекомендовать циклическую гормональную терапию противозачаточными препаратами. Несмотря на кажущийся парадокс (использование противозачаточных таблеток для последующего зачатия), это имеет ряд преимуществ. Во-первых, противозачаточные средства, используемые в промежутке между двумя беременностями, позволяют сохранить яйцеклетки и не тратить их «впустую», если женщина не планирует беременность. Важно сохранить яйцеклетки или овариальный (яичниковый) резерв особенно у женщин старше 35 лет, так как в некоторых случаях количество яйцеклеток преждевременно истощается. Во-вторых, противозачаточные таблетки после аборта позволяют быстро наладить сбой в гормональной системе, так как эти препараты представляют собой те же женские гормоны, которые выделяются яичниками. Их содержание в таблетках соответствует нужному уровню для каждого дня менструального цикла. Чем быстрее восстановится гормональный баланс, тем быстрее можно будет вновь думать о планировании беременности после выкидыша.

Часто задаваемые вопросы

С чего начинать планирование беременности?

Планирование беременности следует начинать с посещения врача-гинеколога в женской консультации или в центре репродуктивного здоровья. Там необходимо пройти обследование и убедиться в отсутствии патологии, которая может затруднить наступление беременности, стать причиной ее прерывания или быть опасной для жизни будущей матери. Обследование должна пройти не только женщина, но и ее супруг. Важно убедиться в здоровье будущего папы и отсутствии неблагоприятных факторов, которые могут нарушить зачатие и привести к развитию аномалий плода. Особенно важно пройти обследование тем парам, у которых первый ребенок родился с наследственной патологией или врожденными аномалиями развития, а также в тех случаях, когда сами будущие родители или их близкие родственники страдают болезнью, передающейся по наследству.

Планирование беременности включает следующие этапы:

  • оценка здоровья будущих родителей и их способность к зачатию (это называется репродуктивным здоровьем) – проводится всем парам, желательно включить в оценку здоровья медико-генетическую консультацию;
  • прием витаминов и микроэлементов – требуется начать за 3 месяца до зачатия;
  • ранняя диагностика возможных осложнений – проводится после наступления беременности в течение первых месяцев.

Анализ на какие гормоны нужно сдать при планировании беременности?

При планировании беременности и мужчина, и женщина сдают анализ на гормоны, чтобы исключить наличие гормонального дисбаланса, а, если он есть, устранить его. Гормоны определяются в крови натощак. Для сдачи крови нужно явиться в лабораторию утром. За несколько дней до сдачи врач порекомендует соблюдать диету. За сутки и в день сдачи нельзя нервничать, курить, принимать алкоголь. Нельзя сдавать анализ сразу после прихода в клинику. Необходимо посидеть спокойно минут 20 – 30. Для определения уровня гормонов в крови нужна кровь из вены.

Анализ на гормоны при планировании беременности

После получения данных анализа на гормоны врач может назначить фармакологические пробы, чтобы уточнить точный уровень нарушения. Для этого повторно анализ на определенный гормон сдается после введения или принятия внутрь какого-либо препарата или гормона, который воздействует на уровень гормонов в организме. По типу реакции организма на введение препарата врач ставит диагноз.

Женщина должна сдать анализ крови на следующие гормоны:

  • ТТГ (тиреотропный гормон);
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон);
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
  • пролактин;
  • T4 (тироксин);
  • T3 (трийодтиронин);
  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • тестостерон;
  • андростендион;
  • дегидроэпиандростерон (ДГЭА-сульфат).

Мужчина должен сдать кровь на следующие гормоны:

В обязательном порядке оба будущих родителя также сдают анализ на белок, связывающий половые гормоны (секс-стероид-связывающий глобулин), уровень которого свидетельствует о количестве «свободных» (способных оказывать свое действие) и связанных половых гормонов.

Какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности?

Мужской организм также должен быть здоров для успешного зачатия. При планировании беременности мужчина, как и женщина, начинает готовиться за 2 – 3 месяца до зачатия. После посещения кабинета гинеколога и уролога (андролога) будущий папа получает направление на сдачу ряда анализов и прохождение некоторых инструментальных исследований.

Мужчина при планировании беременности должен сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на определение группы крови и резус-фактора;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон);
  • анализ крови на глобулин, связывающий половые гормоны;
  • анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C);
  • анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
  • спермограмма.

Обязательно пройти флюорографию (рентген легких), чтобы исключить туберкулез. Мужчине также желательно пройти ультразвуковое исследование органов мошонки и малого таза, чтобы исключить патологию половых органов.

При необходимости сдается анализ крови на определение хромосомного набора и другие генетические анализы. В некоторых странах генетические анализы являются обязательными, на территории России и в других странах СНГ такой анализ желателен, однако чаще назначается по показаниям (наличие наследственных болезней у мужчины или среди членов его семьи или рождение ребенка в семье с наследственной или врожденной аномалией).

Как и когда назначается фолиевая кислота при планировании беременности?

Фолиевая кислота – это витамин B9, необходимый для развития плода, особенно его нервной трубки (головного и спинного мозга). Из фолиевой кислоты образуются нуклеиновые кислоты, то есть ДНК клетки, поэтому при беременности необходимо ее дополнительное количество, ведь клетки эмбриона активно делятся.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Дефицит данного витамина при беременности приводит к следующим последствиям:

  • врожденные пороки развития (особенно дефекты нервной трубки);
  • аномалии конечностей и ушей;
  • расщепление верхнего неба;
  • пороки мочевыделительной системы;
  • пороки сердца;
  • омфалоцеле (врожденная пупочная грыжа);
  • нарушение умственных способностей у ребенка после рождения, а также высокий риск аутизма и шизофрении.

Фолиевая кислота показана при планировании беременности всем женщинам. Ее следует принимать в дозе 400 – 800 мкг в сутки. Начинают принимать фолиевую кислоту за 1 – 3 месяца до планируемого зачатия и продолжают в течение первых трех месяцев беременности. Важно знать, что снизить риск неблагоприятных последствий для плода, а также для матери (фолиевая кислота снижает риск токсикозов беременности, отслойки плаценты) можно, только если фолиевую кислоту начать принимать до зачатия. Именно так можно достоверно обеспечить нормальный уровень фолиевой кислоты в организме. Даже прием фолиевой кислоты с самих первых дней беременности не гарантирует такого эффекта по данным исследований. Чтобы насытить организм фолиевой кислотой, нужно 8 – 12 недель приема 400 мкг, но, если зачатие планируется раньше, то ее назначают в дозе 800 мкг в сутки, что позволяет достичь нужного уровня за месяц.

Принимать фолиевую кислоту в больших дозах позже 12 недели беременности не рекомендуется, так как ее чрезмерное количество может оказать неблагоприятное воздействие, например, привести к развитию пороков сердечно-сосудистой системы у плода, злокачественной опухоли, нарушению зрения и умственных способностей.

Фолиевая кислота может назначаться в виде отдельного препарата, однако чаще всего врачи назначают витаминно-минеральные комплексы, которые содержат не только фолиевую кислоту, но и другие необходимые витамины и минералы.

Так, в составе комплекса Митеравел Плюс : селен, цинк, незаменимые жирные кислоты омега-3, каротиноиды, а также витамины Е и С. Всего 1 капсула в день учитывает суточные потребности в витаминах и минералах как во время беременности (1, 2, 3 триместры), так и в период кормления грудью. Регулярное употребление комплекса витаминов и минералов во время беременности и лактации способствует развитию здорового ребенка и сохранению здоровья матери, обеспечивая повышенные потребности в них, когда это особенно необходимо.

В некоторых случаях фолиевую кислоту назначают в высоких доза (4000 – 5000 мкг). Это требуется при патологиях, которые чаще всего приводят к дефектам нервной трубки плода. В этих случаях врач назначает витаминно-минеральный комплекс, содержащий фолиевую кислоту в количестве 400 – 800 мкг (например, элевит пронаталь) и дополнительно препарат, содержащий только фолиевую кислоту.

Фолиевая кислота в высоких дозах назначается при планировании беременности в следующих случаях:

  • сахарный диабет у матери;
  • прием противосудорожных препаратов;
  • синдром нарушения всасывания в кишечнике;
  • у женщины был рожден ребенок с дефектом нервной трубки плода.

Курящие и злоупотребляющие алкоголем женщины также должны употреблять больше фолиевой кислоты (в обязательном порядке исключив курение и алкоголь при планировании беременности).

Фолиевая кислота содержится также в продуктах (брокколи, шпинат, зеленый салат, бобы, чечевица, горох, свекла, апельсин). При готовке важно учитывать, что овощи и фрукты необходимо принимать в свежем виде, так как фолиевая кислота теряет свои свойства, если овощи проходят термическую обработку.

Фолиевая кислота показана также мужчинам при планировании беременности. Мужчинам она необходима для увеличения количества сперматозоидов и их генетической полноценности. При дефиците фолиевой кислоты в мужском организме генетический аппарат сперматозоидов может измениться – возникнет неправильное деление клеток и мутация, что станет причиной развития у плода синдрома Дауна и других наследственных аномалий (синдрома Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера). Также дефицит фолиевой кислоты приводит к мужскому бесплодию и выкидышам.

Дюфастон и утрожестан при планировании беременности

Дюфастон и утрожестан являются препаратами прогестерона – это женский половой гормон. Он выделяется, преимущественно, во вторую фазу менструального цикла, его цель – подготовить слизистую оболочку матки для внедрения эмбриона после зачатия. Именно этот гормон называют гормоном беременности за счет его способности расслаблять матку. Препараты прогестерона назначают при планировании беременности в тех случаях, когда у женщины имеется дефицит этого гормона. Если прогестерона недостаточно, то шансов на зачатие и беременность мало. Дефицит гормона означает, что матка будет склонна к спазмам. Принимают дюфастон и утрожестан в течение 3 месяцев с 11 по 25 день цикла. После наступления беременности прием дюфастона продолжают в течение первых месяцев беременности.

Какие витамины принимать при планировании беременности?

При планировании беременности витамины показано принимать и женщине, и мужчине. Витамины и микроэлементы в организме сами не образуются, поэтому, если с пищей их поступает мало, то быстро возникает их дефицит. Начинать прием рекомендуется за несколько месяцев до планируемого зачатия, самый лучший срок – за 3 месяца (иногда и за 6), так как сперма полностью обновляется, в среднем, за 72 дня (60 – 90 дней). В этот период также необходимо отказаться от курения и алкогольных напитков.

Мужчине следует принимать следующие витамины и микроэлементы при планировании беременности:

  • фолиевая кислота (витамин B9) – необходимый компонент ДНК, поэтому ее назначение способствует образованию сперматозоидов без мутаций, также фолиевая кислота повышает активность сперматозоидов;
  • токоферол (витамин E) – улучшает качество спермы и повышает активность сперматозоидов, тем самым, увеличивая шансы на зачатие;
  • аскорбиновая кислота (витамин C) – сильный антиоксидант, который защищает сперматозоиды от повреждения в течение периода их роста и созревания;
  • цинк – является важным микроэлементом, который участвует в процессе образования мужских половых гормонов, формирования сперматозоидов (их оболочки и хвоста), повышает активность сперматозоидов и их способность к оплодотворению;
  • селен – предупреждает развитие дефектных форм сперматозоидов;
  • L-карнитин (витамин B11) – повышает подвижность сперматозоидов, благодаря чему шансы сперматозоидов достичь яйцеклетки вовремя (до ее разрушения) увеличиваются.

Женщине необходимо принимать следующие витамины и микроэлементы при планировании беременности:

  • Фолиевая кислота – нужна для формирования плаценты, образования кровеносной системы между матерью и плодом, а также для роста и деления всех клеток в организме ребенка.
  • Витамин E – является антиоксидантом, то есть «защитником» клеток от свободных радикалов. Также он участвует в обмене веществ белков, жиров и углеводов, облегчает поступление кислорода в ткани.
  • Витамины группы B (B6, B2, B12) – из этих витаминов образуются аминокислоты («кирпичики» для построения белков). Особенно важен прием витамина B2 после отмены противозачаточных таблеток (комбинированных оральных контрацептивов).
  • Витамин C– нужен для образования коллагена, из которого образуются кости и сосуды плода. Он участвует в регуляции углеводного обмена, обмена холестерина, способен укрепить стенки мелких кровеносных сосудов, оказывает противовоспалительное действие.
  • Железо – особенно необходимый элемент при второй и третьей беременности, необходим для создания красных кровяных телец (крови).
  • Йод – необходимый компонент для образования гормонов щитовидной железы.
  • Цинк – из него образуются белки, жиры, углеводы
  • Магний – нужен для нормальной передачи электрического импульса между нервными клетками.
  • Селен – нужен для образования гормонов и ферментов.

Когда назначается курантил при планировании беременности?

Курантил – это препарат, который имеет 2 основных свойства. Он расширяет мелкие кровеносные сосуды и разжижает кровь. Оба эти свойства обеспечивают улучшение кровообращения. При планировании беременности и в первые месяцы беременности курантил назначается с целью снизить свертываемость крови. Дело в том, что частым фактором риска выкидышей, недостаточности плаценты (маточно-плацентарных сосудов), поздних токсикозов беременности и других патологий является склонность к повышенной свертываемости крови – гиперкоагуляции. При гиперкоагуляции в мелких сосудах образуются кровяные сгустки – тромбы. Они нарушают кровообращение, препятствуя процессу прикрепления эмбриона к матке, то есть наступлению беременности. Курантил усиливает приток крови к плоду и улучшает венозный отток, что устраняет кислородное голодание плода и способствует сохранению беременности.

Курантил при планировании беременности

Еще одним эффектом курантила является стимуляция утолщения слизистой оболочки матки в течение менструального цикла, что особенно актуально в тех случаях, когда у женщины по данным УЗИ толщина поверхностного слоя слизистой матки (эндометрия) не достигает уровня, необходимого для прикрепления эмбриона.

Курантил также имеет иммуномодулирующее действие, поэтому его иногда назначают в осенне-зимние период для профилактики вирусных инфекций.

Никакого неблагоприятного действия (мутации, пороки) на плод курантил не оказывает.

Таким образом, курантил показан при планировании беременности у женщин с повышенной свертываемостью кровью (диагностируется по данным анализа крови – коагулограммы), особенно на фоне бесплодия.

Курантил назначается в дозе 75 – 225 мг в день (1 таблетка может содержать 25 или 75 мг лекарственного вещества). Реже требуются более высокие дозы – 600 мг. Принимают таблетку натощак, за 1 час до или после еды, не разжевывая, запивая несколькими глотками воды. Точная доза курантила определяется врачом, так как этот препарат, кроме положительных эффектов, имеет также ряд побочных, такие как тошнота, рвота, понос, резкое падение артериального давления, головная боль, учащенное сердцебиение и аллергические реакции.

Как часто нужно заниматься сексом при планировании беременности?

При планировании беременности совместно с врачом-гинекологом составляется календарь планирования или благоприятный момент для зачатия. Именно в это время врач будет рекомендовать соитие будущих родителей.

На протяжении 3 – 4 циклов выясняется, в какие именно дни в середине цикла происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичников). Делается это с помощью определения признаков овуляции (изменение температуры тела, выделение прозрачной слизи, тест на овуляцию и данные ультразвукового исследования). После овуляции яйцеклетка по плану должна встретиться со сперматозоидом. Если это случится – произойдет зачатие. Однако после овуляции яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 2 суток. После истечения этого срока она «стареет» и более не может быть оплодотворена.

В каждом месяце имеется 7 – 8 благоприятных дней для зачатия, они называются фертильным окном – это несколько дней до овуляции, день овуляции и 2 дня после нее. Половой акт в этот период может привести к успешному зачатию. Однако при частых половых актах спермы может не хватать. 2 дня перерыва между половыми актами – это лучший срок для накопления спермы, что повышает возможность зачать.

Можно заниматься сексом и каждый день, и через день в период с 10 по 18 день цикла (примерный период овуляции), особенно если у женщины цикл нерегулярный. В этом случае точно узнать день овуляции нельзя, поэтому лучше, чтобы половой акт был каждый день в течение этих 7 дней в середине цикла, однако не рекомендуется это делать несколько раз в день, чтобы не истощить запасы спермы.

Если сперматозоиды попадут в организм женщины за 1 – 2 дня до овуляции и в день овуляции, то шансы зачать намного выше. Дело в том, что сперматозоиды должны добраться до маточной трубы из влагалища. На это требуется время. В зависимости от активности сперматозоидов путь может занять несколько часов или 3 – 4 дня. Поэтому важно, чтобы сперматозоиды были в женском организме еще до овуляции.

Подготовка к беременности

Подготовка к беременности – это целый комплекс мер диагностического и лечебно-профилактического плана, цель которого обеспечить нормальное протекание беременности и рождения здорового ребенка. В медицинской терминологии ее также называют прегравидарной или периконцепционной подготовкой.

Существует мнение, что готовиться должна только мать, но это заблуждение – такое планирование необходимо для обоих родителей.

Преконцепционная подготовка позволяет оценить состояние здоровья будущих матери и отца, устранить все неблагоприятные факторы, пролечить инфекции и хронические заболевания. Проводить ее нужно не менее, чем за три месяца до планируемого зачатия.

В каком возрасте лучше планировать первую беременность

Возраст рождения первого ребенка в странах западной цивилизации существенно вырос, и многие женщины рожают первенца после 30-ти. Но законы физиологии никто не отменял, и для женщины оптимальный период для первых родов, как и прежде – 18–25 лет.

Чем позже рожает женщина, тем менее растяжимы мягкие и хрящевые ткани, ниже фертильность, тяжелее накопленный «багаж» хронических заболевания и выше вероятность передачи малышу наследственных патологий. Также с возрастом обоих родителей повышается вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Конечно, возраст «за тридцать» – не препятствие для нормальной беременности и родов. Просто в этом случае нужно тщательнее подходить к своему здоровью, более скрупулезно проходить обследования и выполнять рекомендации врачей.

Подготовка к беременности – с чего начать?

Во-первых, с посещения семейного врача, гинеколога женщине и уролога (андролога) мужчине. Есть целый комплекс исследований, который нужно пройти до зачатия ребенка, а если возникнет необходимость – спланировать дополнительные исследования во время беременности.

Во-вторых, немедленно бросить все вредные привычки, контакт с токсичными веществами и прекратить прием некоторых медикаментозных препаратов. Последний вопрос решается исключительно с врачом.

Какие обследования нужно пройти

Подготовка к беременности

Ряд заболеваний и особенностей строения организма могут влиять на способность к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Это анемия, нарушения работы щитовидной железы, снижение функции почек, нарушение обменных процессов, гипертония, ряд инфекций, состояние органов малого таза, а также строение его костей. Некоторые хронические и серьезные системные заболевания требуют особого контроля. Генные мутации опасны рождением ребенка с патологиями развития. Поэтому обследование родителей должно быть многоплановым.

Будущим родителям понадобятся консультации:

  • Гинеколога (для женщин).
  • Уролога или андролога (для мужчин).
  • Семейного врача. (для обоих родителей).
  • Профильного специалиста при хронических заболеваниях. В случае обострения, обязательно достичь стойкой ремиссии. Это особенно важно для женщины, но в случае серьезных заболеваний это необходимо сделать и будущему отцу.
  • Стоматолога. Даже небольшой кариес во время беременности может начать стремительно прогрессировать. Также заболевания ротовой полости являются источником патогенной флоры, которая может начать перемещаться в плодные оболочки. Поэтому женщине нужно пролечить все зубы.
  • Генетика. Обоим партнерам по показаниям.

Необходимые анализы для женщин:

  • Влагалищный мазок на флору и цитологию.
  • Общий анализ крови. Для выявления воспалительных процессов и анемии.
  • Биохимический анализ крови. Контроль метаболизма.
  • Общий анализ мочи. Для определения нормальной функции почек.
  • Содержание в крови витамина Д.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Уровень гомоцистеина в крови.
  • Тиреотропный гормон ТТГ (контроль работы щитовидной железы).
  • Панель женских половых гормонов (при нерегулярных месячных).

Справка! Гомоцистеин – аминокислота, которая участвует в большинстве метаболических процессов. Повышение его показателей говорит о повышенном риске возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, развития врожденных аномалий у плода, осложнений беременности.

Исследования, которые должен пройти будущий отец:

  • Мазок из уретры на чистоту.
  • УЗИ предстательной железы и органов мошонки.
  • Спермограмма (по показаниям).
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ крови на группу и резус-фактор.

Анализы на инфекции (проверяются оба партнера):

  • токсоплазма;
  • гонорея;
  • трихомонады;
  • герпес 1 и 2 типа;
  • цитомегаловирус;
  • парвовирус В19;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сифилис;
  • вирусные гепатиты (B и C);
  • краснуха;
  • корь;
  • ветряная оспа.

Важно! Если результат анализа на антитела к ветрянке, кори, краснухе отрицательный, необходимо сделать вакцинацию не менее, чем за 2 месяца до планируемого зачатия.

Эти инфекции во время беременности представляют большой риск для вынашивания, а также физического и умственного здоровья ребенка.

Если один из супругов – носитель вируса гепатита В, второй должен быть вакцинирован.

Вообще будущим родителям лучше обновить все прививки, чтобы не подвергать ненужному риску мать и будущего ребенка.

Подготовка к беременности

По поводу анализов на уреаплазму, микоплазму и хламидии у докторов нет единого мнения. Некоторые медицинские данные утверждают, что это условно-патогенная микрофлора, которая не представляет угрозы для нормально протекающей беременности. Однако при патологическом течении беременности эти микроорганизмы могут стать дополнительным фактором риска, и усилить угрозу выкидыша. Поэтому паре лучше сдать анализы и на эти инфекции.

Также будущей матери желательно исследовать свертываемость крови (гемостазиограмма) и обследоваться на наследственные или генетические тромбофилии. Такие исследования позволят снизить риски позднего выкидыша, отслойки плаценты, рождения мертвого ребенка и сильных родовых кровотечений.

Консультация генетика

Генетическое обследование направлено на выявление наследственных заболеваний у пары, степени риска передачи их потомству, а также предупреждение появления на свет нездоровых детей.

Посещение этого специалиста полезно для каждой семьи, которая планирует завести ребенка, однако есть ряд показаний, когда это необходимо:

  • если пара состоит в кровном родстве;
  • если у родителей (или одного из них) уже есть ребенок с пороками развития;
  • наследственные заболевания у одного или обоих партнеров;
  • серьезные психические заболевания у родственников;
  • возраст обоих или одного супругов превышает 35 лет;
  • женщины, у которых в анамнезе были случаи замершей беременности, невынашивания, рождения мертвого ребенка.

Генетик по необходимости назначает такие анализы:

  1. Определение кариотипа. Это бессрочный анализ, который проводится раз в жизни.

Справка! Кариотип – исследование полного хромосомного набора человека. С помощью этого метода определяют, наличие в хромосомах человека грубых структурных изменений, а также их количество. Этот анализ необходимо проводить обоим партнерам, так как половину генетического материала ребенок получает от отца, а половину от матери.

  1. Молекулярно-генетический анализ или панель NGS. Выявление мутаций генов наиболее распространенных моногенных заболеваний. Анализ также бессрочный.

Сначала проверяют женщину. При выявлении у нее определенной мутации партнер проверяется на мутацию того же вида. Если у партнера не выявлено подобного заболевания, такая пара не требует дополнительных мер. Если партнер также оказался носителем мутации аналогичного вида, риск рождения больного ребенка в такой семье будет составлять 25%.

Однако это не означает, что пара отказаться от возможности иметь детей. Существуют способы решения проблемы:

  • Во время естественной беременности рекомендуют провести специальную дородовую диагностику (уже в конце первого триместра). Для диагностики генов ребенка, проводится инвазивная процедура взятия образца околоплодных вод или ворсинок хориона. В случае выявления заболевания плода родители имеют возможность принять решение о прерывании беременности.
  • При экстракорпоральном оплодотворении эмбрионы проверяют на наличие мутации, которая была обнаружена в семье, и отбирают только тех, кто не имеет этой болезни.

Подготовка организма к беременности

Огромное значение для наступления нормальной беременности и рождения здорового ребенка имеет образ жизни обоих родителей. И, в первую очередь, – матери. Поэтому при периконцепционной подготовке нужно соблюдать определенные правила.

Отказ от вредных привычек

Подготовка к беременности

Вредные привычки не зря так называются – они негативно влияют на здоровье человека. А для будущего ребенка они могут быть просто губительны. Поэтому на этапе планирования беременности нужно о них забыть.

Никотин – настоящий яд для сосудов. В том числе и тех, что питают матку и яичники. А значит ребенок не будет получать достаточное количество кислорода. Это губительно сказывается на развития плода и вынашивании беременности. Именно с употреблением никотина связывают до 30% случаев недостаточности веса у новорожденных, 14% преждевременных родов и 10% смертности новорожденных.

Курение отца снижает количество активных сперматозоидов на 15–17%.

Лучше полностью прекратить употребление алкоголя до зачатия и во время беременности. Во время беременности безопасных доз алкоголя не существует! Даже малое количество пива или легкого вина могут быть вредны. Этиловый спирт создает угрозу отслойки плаценты, выкидышей, рождения детей с отставанием и пороками развития.

Употребление наркотических веществ (даже легких) перед зачатием любым из родителей, и во время беременности матерью повышает риск врожденных пороков развития плода, невынашивания, преждевременных родов и рождения мертвого ребенка. Кроме того, ребенок может родиться с наркотической зависимостью.

Отказ от вредных привычек касается обоих родителей до зачатия, а во время беременности крайне важен для матери.

Прекращение контакта с токсическими веществами

Если работа связана с химическими реагентами, газами, излучением от рентгенологического оборудования, нужно ее сменить хотя бы за месяц до планируемой беременности.

Это нужно сделать обоим родителям до зачатия. После наступления беременности – женщине.

Вредного воздействия излучения от компьютерных дисплеев на плод современные исследования не выявили. Но сидеть за монитором целый день, в любом случае, вредно.

Отказ от некоторых медицинских препаратов

Если женщина имеет хронические заболевания – например, бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, системные заболевания, – как правило, она принимает лекарственные препараты. Часть из них может представлять опасность для развития плода, и от них необходимо отказаться.

Однако, некоторые женщины, считая, что «химия» вредна для будущего малыша бросают пить все таблетки и сразу. А это чревато обострением хронического заболевания, и уже пошатнувшееся здоровье матери может стать препятствием для планирования беременности. Поэтому решать вопросы препаратов нужно только с лечащим врачом! Большинство из них может быть заменено аналогами, которые не вредят внутриутробному развитию ребенка.

Если мужчина постоянно принимает какие-либо препараты, также нужно проконсультироваться с врачом.

Нормализация веса

Как ожирение, так и недостаток массы тела может негативно сказаться на способности женщины к деторождению.

Излишняя худоба чревата недостатком женских половых гормонов, а значит проблемами с овуляцией, зачатием и вынашиваемостью.

Избыточная масса тела также снижает фертильность. Причем как у женщин, так и у мужчин. У женщин она грозит поликистозом яичников и нарушением синтеза прогестерона, что чревато выкидышами. Вынашивать ребенка при избыточном весе тяжело – повышается нагрузка на опорно-двигательный аппарат, сердце и сосуды, почки.

У мужчин избыток веса провоцирует повышение количества женских половых гормонов, а также снижает кровоснабжение пениса, что негативно сказывается на потенции, количестве и подвижности сперматозоидов.

Недостаток веса для мужского здоровья менее опасен. Если, конечно, мужчина не болен дистрофией.

Поэтому будущим родителям нужно проверить индекс массы тела (ИМТ). ИМТ можно рассчитать, поделив значение массы тела (в килограммах) на значение роста в квадрате. Для женщины норма индекса от 18 до 25. Для мужчины – от 18,5 до 25,9.

Чтобы нормализовать вес необходимо больше двигаться. Упражнения нужно подобрать грамотно, исходя из того, нужно набрать вес или сбросить его.

Также надо изменить калорийность рациона в большую или меньшую сторону. Однако очень важно, чтобы это были качественные калории.

Правильное питание

Подготовка к беременности

Необходимо обеспечить организм будущей матери всеми необходимыми питательными веществами и микроэлементами. Ведь все это – строительный материал для клеток будущего ребенка.

Очень важен белок. Его источники – нежирное мясо, рыба, молочные продукты и яйца.

В качестве жиров хорошо выбирать масла с большим количеством полиненасыщенных жирных кислот – оливковое, льняное. Нужно периодически есть жирную океаническую рыбу.

Следует употреблять больше «медленных» углеводов – злаков, круп, макаронных изделий из твердых сортов пшеницы, а также есть больше свежих овощей и фруктов.

Желательно уменьшить количество полуфабрикатов, белого хлеба, сладостей, консервов, кофе, шоколада, сладких газированных напитков, пакетированных соков.

Питьевой режим – 1,5–2 литра жидкости в день. Желательно чистой негазированной воды, свежевыжатых соков, натуральных компотов и морсов.

Прием фолиевой кислоты

Основным принципом современной перинатальной медицины является демедикализация беременности. То есть – чем меньше дополнительных препаратов, тем лучше. Как правило, для здоровой беременности никаких специальных БАДов не требуется. Главное – здоровое питание, свежий воздух и движение.

Однако, есть вещества, которые благоприятно влияют на развитие плода. Фолиевая кислота участвует в распределении хромосом в яйцеклетке, и снижает вероятность хромосомных дефектов у будущего ребенка.

Доказано, что употребление фолиевой кислоты и йода в необходимом количестве на 90% снижает вероятность развития дефектов нервной трубки плода – то есть мозга и нервной системы будущего человека.

Поэтому, минимум, за 3 месяца до планируемого зачатия желательно принимать препараты фолиевой кислоты.

По рекомендациям ВОЗ и ЮНИСЕФ добавки йода для беременных и кормящих женщин необходимы, если женщина не имеет доступа к йодированной соли.

Фолиевую кислоту и йод нужно принимать только по рекомендациям врача, так как очень важно подобрать правильную дозировку. Возможно врач вам назначит комплексный препарат, где кроме фолиевой кислоты будут другие витамины.

Беременность после 35 лет

Большое количество женщин 35+ благополучно рожают здоровых детей.

Однако согласно научной статистике, осложнения при поздней беременности возникают чаще. Это происходит потому, что к этому возрасту организм, как правило, уже накопил токсины и хронические заболевания, а его восстановительные возможности стали хуже. Чем старше родители (это касается обоих полов), тем выше вероятность передачи наследственных заболеваний и синдрома Дауна.

Ближе к 40 годам возникают проблемы с самостоятельными родами, так как мышечная сила и эластичность тканей к этому времени у женщины падает. Причем это не имеет никакого отношения к натренированности – спортсменки имеют те же проблемы. Конечно, это касается именно первых родов – вторые, а тем более третьи, проходят гораздо легче.

Рекомендации для женщин, решивших родить первенца после 35 лет:

  1. В этом возрасте риск сахарного диабета существенно выше, поэтому в период планирования беременности и с ее первых дней, нужно переходить на белково-овощной рацион. Сахар и все простые углеводы свести к минимуму.
  2. Прием фолиевой кислоты за 3 месяца до планируемого зачатия и 1 месяц после наступления беременности обязателен.
  3. Частое УЗИ, чтобы можно было распознать развития внутриутробных патологий на самой ранней стадии. Только ультразвук может отследить недостаточность плаценты, начало маловодия или отсутствие развития плода.
  4. Обязательная консультация у генетика.
  5. Скрупулезное обследование состояния организма до наступления беременности и на всем ее протяжении.

Если выполнять все эти правила, риски позднего материнства значительно снижаются.

Какие анализы сдавать при планировании беременности?

Какие анализы сдавать при планировании беременности? С таким вопросом сталкивалась не одна семейная пара. В основном, назначают два типа анализов – анализ на инфекции и, при необходимости, дополнительные анализы.

Анализы на инфекции назначают с целью определить наличие антител к самым распространенным вирусам и инфекциям. Это одни из основных анализов, назначаемых женщинам. Это анализы на: 

  • Наличие антител к токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловируса, папилломавируса человека; 
  • Антитела к ВИЧ, сифилису, гоноккокам, микоплазме, гарднерелле; 
  • Антитела кишечной палочке, стафилококку; 
  • Анализ на свертываемость крови.

Если вдруг в результате исследования проявляется какое-либо заболевание, то и женщине и мужчине нужно пройти соответствующее лечение, и только после повторной сдачи анализа и отрицательном результате приступать к планированию. Половые инфекции очень заразны и во время беременности и родов могут навредить ребенку и даже вызвать отклонения в развитии. Особенно опасны краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус – эти инфекции могут спровоцировать уродства развития плода и привести к смерти.

Дополнительные анализы назначаются, если в анамнезе нерегулярный менструальный цикл, проблема с зачатием, были аборты или выкидыши. Проводят серию анализов и исследований – на проходимость маточных труб, половые гормоны, на состояние эндокринной системы.

Обязательные анализы при планировании беременности

Какие обязательные анализы при планировании беременности нужно сдавать партнерам, можно уточнить в центре планирования семьи или у врача-гинеколога. К обязательным анализам относится клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на гормональное зеркало, УЗД малого таза.

На основе результатов всех необходимых анализов врачи смогут убедиться, что оба партнера здоровы и организм женщины готов к беременности и вынашиванию. Наличие какой-либо латентной или явной инфекции опасно для плода, так как может вызвать пороки развития и внутриутробную смерть, а лечить женщину во время беременности антибиотиками очень рискованно.

Обязательные анализы при планировании беременности, входящие в общий комплекс: 

  • Анализ на гепатит В и С.
  • Анализ ВИЧ.
  • Анализ на сифилис.
  • Мазок на микрофлору.
  • ПЦР на скрытые инфекции.
  • Кольпоскопия.

Будущим мамам важно сдать анализ на выявление антител к краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу. Если антител в крови не обнаружится, то нужно провести вакцинацию как минимум за три месяца до зачатия.

Дополнительные анализы назначаются, если необходимо определить генетическую совместимость или чтобы составить прогноз на возможные генетические отклонения, которые могут передаваться по наследству.

trusted-source[3]

Анализы для женщин при планировании беременности

Анализы для женщин при планировании беременности сдаются в несколько этапов и затрагивают все системы организма.

Первым делом нужно оценить общее состояние организма женщины, для этого будущая мама должна посетить таких специалистов: 

  • Гинеколог – консультация гинеколога очень важна, это профилирующий врач, который будет вести всю беременность. 
  • Стоматолог – своевременное обследование ротовой полости и лечение больных зубов избавит от риска возникновения опасной инфекции. 
  • Отоларинголог. Заболевания ЛОР-органов тоже опасно и даже в хронической форме будет постоянным источником инфекции. 
  • Кардиолог. Дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины во время беременности и родов может навредить, если имеются заболевания или патологии в этой сфере. 
  • Аллерголог.

Все заболевания, которые выявят врачи, должны быть излечены строго до зачатия.

Анализы для женщин при планировании беременности , которые нужно обязательно сдать планируя зачатие: 

  • анализ крови на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ, антитела к герпесу и цитомегаловирусной инфекции, краснухе, токсоплазмозу; 
  • мазок из влагалища на определение флоры; 
  • УЗИ молочных желез, органов малого таза; 
  • ПЦР-исследование соскоба, произведенного из шейки матки – на наличие возбудителей герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза; 
  • УЗИ щитовидной железы; 
  • общий анализ мочи; 
  • общий и биохимический анализ крови; 
  • цитология соскоба с шейки матки; 
  • анализ на свертываемость крови; 
  • исследование уровня гормонов щитовидной железы ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы), Т3 (тироксин), Т4 (трийодтиронин).

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Анализы мужчине при планировании беременности

Анализы мужчине при планировании беременности тоже нужно сдавать, но не во всех случаях. 

  1. Консультация генетика. Консультацию генетика назначают не во всех случаях. Только тогда, если в анамнезе у женщины или мужчины есть заболевания или патологии, передающиеся по наследству – синдром Дауна, шизофрения и др. Помимо всего, если возраст мужчины более 40 лет, то консультация генетика также необходима. Также на генетическую консультацию направляют женщин, у которых в анамнезе были выкидыши или рождались мертвые дети. 
  2. Спермограмма и анализ на совместимость. Если в течении года у пары не получается завести ребенка, то в первую очередь мужчине назначают пройти анализ на спермограмму – это даст информацию об активности сперматозоидов и их процентном соотношении в сперме. Так можно выявить бесплодие у мужчины и назначит план лечения.
  3. Также после долгих попыток зачать ребенка назначают анализ на совместимость, но подобных пар мало и назначают его крайне редко. 
  4. Флюорография. Мужчина обязательно должен пройти рентгенологическое обследование органов грудной клетки, чтобы исключить вероятность туберкулез. 
  5. Анализ крови на инфекции. Мужчина, как и женщина, обязательно должен сдать кровь на ВИЧ, сифилис и др. Особенно в тех случаях, если в результате анализа крови женщины отмечено наличие возбудителей инфекций и вирусов, передающихся половым путем.

Анализы мужчине при планировании беременности нужно сдавать обязательно, ведь чем более здоров мужчина на момент зачатия, тем выше вероятность рождения здорового малыша. А сдать все необходимые анализы можно в любой клинике Вашего города.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Анализ на гормоны при планировании беременности

Анализ на гормоны при планировании беременности имеет не второстепенное значение в подготовке к зачатию. На основании исследования гормонального фона можно судить о сбоях эндокринных функций организма и поможет установить причину бесплодия. Сдавать анализ на гормоны нужно, если у женщины наблюдается оволосение по мужскому типу, вес мужчины и женщины выше нормы, жирная и склонная к угревой сыпи кожа, а также возраст после 35 лет.

Существую факторы, которые будут определяющими в назначении анализа на гормоны: 

  1. Дисфункция менструального цикла. 
  2. В анамнезе были выкидыши, замерший плод, мертворождение. 
  3. Больше года не удается забеременеть.

При планировании беременности стоит акцентировать внимание на такие гормоны:

  • Прогестерон. Он отвечает за прикрепление эмбриона к стенкам матки и обеспечивает его развитие. 
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Отвечает за рост яйцеклеток, отвечает за выработку эстрогена. У мужчин отвечает за созревание сперматозоидов. 
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – регулирует созревание яйцеклетки в фолликуле, участвует в образовании желтого тела. У мужчин способствует полноценному созреванию сперматозоидов. 
  • Пролактин – стимулирует овуляцию, а после родов отвечает за лактацию. 
  • Эстрадиол. Играет важную роль в развитии слизистой матки и ее подготовке к беременности. 
  • Тестостерон – мужской гормон. Если его процент у женщины слишком высок, это чревато отсутствием овуляции или смертью плода, если беременность уже настала.

Перед сдачей анализа запрещены высокие физические нагрузки, курение, эмоциональные нагрузки. Сдавать нужно утром, натощак.

Анализы на инфекции при планировании беременности

Анализы на инфекции при планировании беременности нужно сдавать в первую очередь – только так можно предупредить риск инфицирования плода и нанесение ему вреда в период лечения. Итак, необходимые анализы на инфекции при планировании беременности: 

  • RW ( анализ крови на сифилис). Может быть ложноположительным при опухолях, сахарном диабете, после употребления алкоголя и др. 
  • ВИЧ. 
  • HbSAg — гепатит B. 
  • HCV — гепатит C. 
  • Отдельно следует сдать анализ крови на краснуху. Это особо опасная инфекция. Если женщина перенесла эту инфекцию ранее, то у нее формируется стойкий иммунитет. У не болевшей беременной краснуха может проходить легко, а у плода вызывает тяжелые уродства и пороки развития. При высоком риске заражения показана вакцинация, но зачатие придется отложить на несколько месяцев. 
  • Кровь на токсоплазмоз. Тяжелая инфекция, которую переносят животные. Заразиться можно, употребляя сырое или плохо приготовленное мясо, при контакте с бездомными животными. 
  • Цитомегаловирус. Может провоцировать внутриутробную гибель плода или может быть причиной вскоре после рождения. Передается воздушно-капельно, при переливании крови, половом контакте. 
  • Герпес генитальный. Особо опасно заражение во время беременности. Если очень большой процент антител, то планировать беременность нельзя. Врач в таком случае назначает корректное лечение.

trusted-source[12], [13], [14], [15]

Генетический анализ при планировании беременности

Генетический анализ при планировании беременности делает все больше и больше пар, желающих завести ребенка. В последнее время увеличилось количества пар, заботящихся не только о материальной готовности стать родителями, но и хотят, чтобы будущий ребенок был здоровым.

Каждый родитель хочет, чтобы ребенок был здоровым, но абсолютно здоровых семейных пар в наше время практически не встретишь – у каждого второго человека в анамнезе есть то или иное наследственное заболевание.

Обращаться за консультацией к генетику следует как минимум за три месяца до предполагаемой беременности. За этот период времени можно провести все необходимые анализы и исследования и назначить лечение.

Существует 6 основных групп, имеющих высокую степень риска иметь ребенка с патологиями: 

  1. В семье одного из родителей имеются тяжелые наследственные заболевания. 
  2. У женщины в анамнезе были выкидыши или рождались мертвые дети с аномалиями. 
  3. Молодой возраст родителей (до 18 лет) или наоборот, возраст превышает 35-40 лет. 
  4. Пара является кровными родственниками. 
  5. Проживание в аномальной, загрязненной зоне, постоянный контакт с вредными веществами и химикатами. 
  6. Женщина принимает жизненно необходимые лекарства, которые могут влиять на формирование и развитие плода.

В ходе основных исследований назначают дополнительные анализы: 

  1. Спермограмма – чтобы исключить патологию спермы; 
  2. Цитогенетическое обследование – определение качества и количества хромосом; 
  3. HLA-типирование – чтобы определить степень тканевой совместимости при неясных причинах бесплодия.

Анализ крови при планировании беременности

Анализ крови при планировании беременности включает в себя несколько обязательных этапов, позволяющих исключить все возможные патологии и инфекции, и даст информацию об общем состоянии организма женщины:

Общий анализ крови расскажет о возможных воспалительных процессах в организме. Также даст информацию о количестве форменных элементов крови.

  • Кровь на ВИЧ, гепатиты А, В, С, RV (3 раза в течение беременности)

Кровь на эти заболевания сдается из вены и натощак. Своевременная диагностика этих болезней поможет скорректировать максимально эффективное и безопасное лечение, которое не навредить плоду и самой беременной. Если женщина проигнорирует сдачу этих анализов, то рожать ей придется в обсервационном отделении.

  • Биохимия крови (при первичном обращении; в 18 и 30 недель беременности)

В биохимическом анализе расшифровываются данные белкового, липидного и углеводного обмена. Обязательно проведение анализа на общий белок и уровень сахара, сывороточное железо. Дополнительные биохимические анализы назначают при хронических патологиях (при пиелонефрите, сахарном диабете, дискинезии желчевыводящих путей).

  • Исследование системы свертывания:

Анализ крови из вены на коагулограмму, то есть на определение скорости свертываемости крови. Таким образом, определяется склонность к кровотечениям, а это может стать причиной выкидыша.

  • Группа крови и резус-фактор
  • Выявление TORCH-инфекций

Для определения TORCH-инфекций берут кровь из вены на наличие антител к токсоплазмозу, герпесу, вирусу краснухи, цитомегаловирусу. Если в крови определяется высокий процент Ig M – это говорит об остром заболевании и требует лечения, если высокий процент Ig G – это говорит о том, что женщина уже переболела инфекцией и выработала стойкий иммунитет.

trusted-source[16], [17], [18]

Планирование беременности — ответственный и важный этап в жизни каждой женщины, от которого зависит рождение здорового малыша.

Еще до зачатия будущей маме следует задуматься о

консультации гинеколога

, укреплении организма и о том, как будет проходить

ведение беременности в 1, 2 и 3 триместрах

. Пожалуй, каждой женщине известно, что перед планированием беременности необходимо

сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП, ЗППП)

, чтобы они не передались ребенку. Затем, сделать

УЗИ органов малого таза

, чтобы определить, нет ли никаких анатомических отклонений (эндометриоза, миомы матки или других образований), которые могут повлиять на внутриутробное развитие плода.

Все верно, однако это лишь часть плана подготовки к беременности. В этой статье мы подробно расскажем о действительно нужных обследованиях и поделимся рекомендации акушер-гинекологов клиники Пирогова, которые помогли тысячам женщин испытать радость материнства. Наши врачи занимаются вопросами планирования и ведения беременности — от первичной консультации до подготовки непосредственно к родам на последних сроках. 

Планирование и ведение беременности1.jpg

Планирование беременности — это комплекс диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на предотвращение рисков осложнений беременности и создание наиболее благоприятных условий для зачатия, укрепление женского организма и эмбриона. Однако не стоит усердствовать с анализами, врачами и БАДами, ведь беременность — это естественный процесс. Достаточно придерживаться основного плана и несложных рекомендаций.

Что нужно для успешного планирования беременности?

  1. анализы при планировании беременности.jpgПроконсультируйтесь с гинекологом — у этого доктора вы сможете пройти обследование и узнать, все ли в порядке с вашим анамнезом, или есть проблемы, которые следует принять во внимание уже на этапе планирования беременности. Также у гинеколога вы сможете сдать мазки на ЗППП (инфекции, передающиеся половым путем, венерические заболевания) и онкоцитологию шейки матки. Не бегите без необходимости делать, например, генетический тест — это не так важно, как консультация внимательного гинеколога при планировании беременности.
  2. Сделайте УЗИ малого таза и УЗИ молочных желез. Женщинам старше 39 лет при планировании беременности рекомендовано пройти маммографию. Следует помнить, что возраст женщины — один из важнейших факторов, который влияет на способность к зачатию и вынашиванию здорового ребенка! Если вам более 35 лет, то к вопросу планирования беременности стоит подойти особенно внимательно.
  3. Сдайте биохимический анализ крови вместе с будущим отцом — это основная проверка на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатит В и С.
  4. Проконсультируйтесь с терапевтом или с тем узккопрофильным врачом, по части которого у вас есть хронические заболевания. Например, если у вас гастрит, обратитесь к гастроэнтерологу, гипертония — к кардиологу, тонзиллит — к ЛОР-врачу. Во время беременности к своему организму необходимо относиться особенно бережно и строго ограничить прием медикаментов. Поэтому необходимо заранее предпринять профилактику обострения хронических заболеваний и посоветоваться с нужными врачами — как вести себя во время беременности. Если вы или ваш муж принимаете какие-либо препараты (кардио, гормональные) на регулярной основе, уточните у доктора соответствующей специализации, как они влияют на фертильность (в том числе и супруга) и беременность. Возможно, от некоторых препаратов придется отказаться или заменить их другими.
  5. Вылечите зубы — опять же, во время беременности лечить зубы нежелательно из-за ограничения по медикаментам (к ним относится и анестезия) и боли, вызывающей острый дискомфорт. В свою очередь хронический кариес может привести к осложнениям беременности — вплоть до выкидыша и преждевременных инфицированных родов. Беременность может спровоцировать кариес и воспаление десен, если к этому есть предпосылки. Уже после постановки на учет по беременности посещение стоматолога обязательно, однако заняться лечением зубов нужно на этапе планирования беременности.
  6. Избавьтесь от лишнего веса — к третьему триместру беременности женщины набирают в весе от 7 до 20 кг. Такая прибавка в весе считается нормальной и даже правильной, однако не в том случае, если ваш ИМТ превышает 25 (избыточный вес) и тем более 30 (ожирение). Наличие избыточного веса может указывать на гормональные нарушения и нередко связано с диабетом, что при беременности довольно опасно. При повышенном сахаре в крови особенно страдают почки — возникает интоксикация организма, которая может привести к внутриутробной гибели плода.

    стоматология при беременности.jpg
  7. Выберете оптимальный вид спорта — на этапе планирования беременности, а также в первые триместры физическая активность не просто не противопоказана, но даже необходима. Однако от экстремальных видов спорта и чрезмерно интенсивных нагрузок стоит отказаться, отдавая предпочтение плаванию, ходьбе, йоге, танцам (без акробатики). 

Если женщина благополучно прошла все обследования, но в течение 1 года пара не может зачать ребенка, не нужно сразу обращаться к репродуктологу в центр ЭКО. Будущему папе следует обратиться к урологу для проведения спермограммы.

Таким образом, начать следует с консультации акушер-гинеколога. Это ваш главный врач, который после обследования даст индивидуальные рекомендации относительно того, что нужно для планирования беременности. Тем более без профессиональной помощи не обойтись, если:

  • Вы принимаете контрацептивы (КОК);
  • У Вас есть нарушения менструального цикла;
  • Вам более 35 лет;
  • У Вас есть хронические заболевания в анамнезе;
  • Вы пытались зачать ребенка, но уже более 1 года брак остается бесплодным;
  • Предыдущие беременности заканчивались невынашиванием.

Чего нельзя делать при планировании беременности?

  1. Пить алкоголь — от спиртного лучше отказаться еще на этапе планирования беременности, а уже во время нее он строго противопоказан. Через плацентарный барьер спирт проникает в неразвитую печень плода, которая не может его переработать. Алкоголь во время беременности существенно повышает риск преждевременных родов, выкидыша и отклонений в развитии плода. Беременность на ранних сроках трудно вовремя заметить, поэтому будущей маме лучше совсем исключить спиртное.
  2. Курить — при планировании беременности необходимо бросить курить. Именно с этой вредной привычкой часто связаны случаи выкидышей и внезапной младенческой смертности.
  3. Принимать некоторые препараты без назначения врача и, тем более, токсичные вещества — даже необоснованный прием БАДов и поливитаминных комплексов может быть не на пользу будущей маме. Ведь все полезные микроэлементы лучше получать естественным путем из разнообразной и рациональной пищи. Поэтому относительно любых препаратов при планировании беременности лучше консультироваться с врачом.

Питание при беременности.jpg

Питание и витамины при планировании беременности

Питание обоих будущих родителей, планирующих рождение ребенка, должно быть разнообразным и полезным — следует избегать продуктов с синтетическими пищевыми добавками и красителями. Отдайте предпочтение натуральной и здоровой пище. Исключите трансжиры и постепенно откажитесь от полуфабрикатов, продуктов с большим сроком хранения, газировки и других искусственных напитков. Не существует универсальной схемы или программы питания при планировании беременности, но и женщине, и мужчине стоит скорректировать рацион и перейти к здоровой пище.

В первый месяц зачатия, когда женщина еще не знает о своей беременности, начинается процесс формирования детского организма в материнском утробе. Поэтому следует заранее скорректировать дефицит минералов, питательных веществ и витаминов, которые играют важнейшую роль в строении клеток и систем организма. 

Витамины при беременности.jpg

Фолиевая кислота при планировании беременности

Фолиевая кислота отвечает за рост клеток и сохранение клеток ДНК, а также снижает вероятность развития опухолей матки (миомы) и органов малого таза. Принимать ее следует еще за 3 месяца до предполагаемого зачатия в количестве 0,4 мг в сутки. Не прекращайте прием фолиевой кислоты и во время беременности —  она снижает риск развития дефектов нервной трубки у плода. Фолиевая кислота содержится в орехах, цитрусовых, зелени и бобовых, однако ее количество может быть недостаточным. Фолиевая кислота при планировании беременности повышает фертильность женщины, а уже во время беременности способствует здоровому росту эмбриона.

Витамины Е, Д, А при планировании беременности и другие питательные вещества

За 4-6 месяцев до зачатия обратите внимание на витамины Е, А и Д. Они повышают способность женщины к зачатию и отвечают за формирование костной системы малыша. 

Витамин Е (токоферол) по своему молекулярному составу близок к половым гормоном  — эстрогену и прогестерону, которые отвечают за овуляцию и развитие молочных желез. Но это не значит, что мужчинам не стоит пренебрегать этим витамином, поскольку он также способствует выработке активных сперматозоидов. Витамин Е содержится в молочных продуктах, яйцах, говяжьей печени. «Cолнечный» витамин Д содержится в куриных яйцах, рыбе, твердом сыре и сливочном масле. Источником витамина А является рыбий жир и некоторые овощи (томаты, морковь, тыква).

Будущей маме лучше всего сдать анализ крови (мочи) на гормоны и соответствующие микроэлементы (анализ на витамин Д, железо, фолиевую кислоту) и совместно с доктором корректировать дефициты. Не стоит без необходимости принимать БАДы, тем более витамины Е и А.

Планирование и ведение беременности.jpg

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности?

Резюмируя все вышесказанное, приведем основной перечень женских исследований и анализов, которые стоит сдать при планировании беременности:

  • Консультация гинеколога;
  • Мазок на ЗППП и онкоцитологию;
  • Биохимический анализ крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатит В и С;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ молочных желез (маммографию);
  • Консультация терапевта и других врачей, по линии которых наблюдаются хронические заболевания.

Дополнительно мужчине можно сдать спермограмму — основной анализ при планировании беременности, а также проконсультироваться с урологом (необязательно, только если на протяжении 1 года беременность не наступает). Для восполнения дефицитов питательных веществ и восстановления гормонального фона (взаимосвязанные задачи) женщина может проконсультироваться с эндокринологом на этапе планирования или ведения беременности.

Отзывы о планировании и ведении беременности в клинике Пирогова (СПб)

Ведение беременности гинеколог Троицкая.jpg

Ведение беременности гинеколог Ульянец Михаил.jpg

Планирование беременности в клинике Пирогова (СПб) — пусть ваш малыш родится здоровым!

Отделение гинекологии и акушерства работает с первых дней основания частной клиники им. Н.И. Пирогова в 1999 году. В нашем коллективе работают лучшие гинекологи Санкт-Петербурга, которые получили образование в России и за рубежом (во Франции, Финляндии, США) и обладают многолетним опытом ведения беременности и подготовки будущих мам. Своим пациенткам мы можем предложить и другие преимущества:

  • Онлайн-консультации гинеколога;
  • Собственную лабораторию и диагностические кабинеты, оснащенные новейшей медицинской техникой — обследование в нашей клинике Вы можете пройти быстро, без очередей, а результаты по готовности мы можем отправить на электронную почту;
  • Наличие всех узкопрофильных врачей и медицинских специалистов в одном месте;
  • Демократичные цены на услуги по планированию и ведению беременности;
  • Высокий комфорт, удобное местоположение клиники в исторической и живописной части Васильевского острова (10 минут от метро).

Не нашли нужной информации на сайте или не знаете, к какому доктору записаться? Оставьте заявку на обратный звонок через наш сайт или позвоните нам по номеру(812) 320-70-00  — мы всегда рады Вам помочь!

Добавить комментарий